理赔时,哪些情况保险公司会严格调查?

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  • 一、理赔时,哪些情况保险公司会严格调查?

    无论是在线上还是线下投保,投保都要符合产品的健康告知要求才能买。在投保阶段,保险公司一般不会调研我们的就医记录。

    因为每天投保的人数过多,所以投保时不调查消费者的就医记录是保司的惯例做法,这么做可以节约保险公司成本,制作出保费更优的产品,又能提高用户体验,让顾客省时省力投保,实现双赢。

    理赔时,哪些情况保险公司会严格调查?插图2
    由于在选择保险产品时我们有较大的自主权,所以难免会遇到一些不诚信的投保人,例如带病投保。

    因此,在保险理赔过程中,保险公司会对案件进行调查以核实事故的真实性。这也是为了维护保险市场的稳定和公平,保护广大投保人的利益。

    如果碰到下列3种情况,就会引发保险公司的重视,一般会调查非常严格:

    1、投保时间过短

    如果在投保不久后就提出理赔申请,特别是在免赔期刚过就提出申请,保险公司就需要排除被投保人在购买保险时已患有该疾病的可能性。

    因此,保险公司会对此类案件进行更加仔细的调查,以确保理赔的合法性和公正性。

    这种情况想想也能理解,几个月前交了几千元,现在就要合情合理拿走几十万,保险公司要排除骗保的嫌疑。

    2、投保时间太集中

    如果一个之前从未购买保险的人突然在短期内购买了多份高额保险,特别是带身故责任的保险,保险公司为了保障市场公平和风险可控,并确定其购买保险的真实动机,可能会对其进行清查。

    3、赔付额度过大

    对超过一定赔偿额度的大案子,保险公司一般会采用特案特办的方法解决。特别前两种情况同时出现,保险公司常常会需要审查投保人的财务状况和债务情况,以判断其真实的投保动机。

    二、谱蓝君总结

    在审核理赔时,保险公司会进行严谨细致的调查,以识别和排除任何可能存在的欺诈行为,保障公司及被保险人的权益。这也是保险公司秉持的负责任态度和风险管理原则,并不是针对某个人。

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    2023年5月15日 下午4:09 0条评论
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