什么是健康保险的特别条款？
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下属条款属于特殊条款，值得投保人注意：
一、体检条款。
本条款要求被保险人有权要求被保险人接受被保险人指定的医生或医疗机构的体检，以确认索赔的有效性和具体赔偿金额。本条款适用于疾病保险和失能收入损失保险。
二、免赔额条款。
本条款是健康保险合同的常用条款，也是健康保险合同不同于其他人身保险合同的重要特征之一。本条款的基本内容是，当约定的保险事故发生时，被保险人必须在保险公司支付保险费之前支付部分医疗费用，即保险人只负责赔偿其医疗费用超过免赔额的部分。
三、给付限额条款。
本条款规定了被保险人医疗费用或服务量的最高限额。限额由保险人承担，额外部分由被保险人承担。
四、按比例支付条款。
按比例支付条款，又称共保条款。规定医疗费用超过免赔额的，保险人与被保险人共同分担的比例赔偿。一般来说，被保险人需要承担的自付比例一般为20%-30%，其余由保险公司承担。本规定旨在控制被保险人接受治疗时的总的医疗费用。
五、等待期条款。
等待期条款，又称观察期条款。本条款基本在健康保险合同中都有设置，旨在减少被保险人的逆选择，控制道德风险。本条款规定，被保险人在保险单生效后一段时间内因疾病发生医疗费用或者减少收入的，保险人不负责赔偿。一般来说，短期健康保险的等待期为31天，长期健康保险的等待期为90-180天。
六、受益人条款。
一般来说，健康保险合同的受益人是被保险人本身。被保险人死亡的，保险金由其法定继承人继承，不同于人身保险下的其他保险。
综上所述，健康保险主要包括六个特殊条款：体检条款、免赔额条款、支付限额条款、比例支付条款、等待期条款和受益人条款。其中，免赔额条款是健康保险合同最常用的条款，也是健康保险合同与其他人身保险合同不同的重要特征。
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2022年5月11日 下午12:06 0条评论
