有“三同”条款：关联性疾病的理赔是否受限制？
重疾险 21
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一、有“三同”条款：关联性疾病的理赔是否受限制？
很多疾病之间存在着高度的关联性。例如，较重急性心肌梗塞可能会发展为需要进行冠状动脉搭桥手术，肝癌可能会发展为需要进行肝移。
严重非恶性颅内肿瘤可能会导致瘫痪，糖尿病足可能会发展为需要截肢，严重慢性肾衰竭可能会发展为需要进行肾移植。
从临床医学的角度来看，这些疾病之间存在关联性和发展性，很有可能属于因为”同一种疾病原因”而罹患的两种重大疾病。在理赔时，通常只会根据其中一种重大疾病进行保险金的支付。
然而，如果是没有”三同”条款的重大疾病产品，就没有”同一疾病原因”的限制，可以支付关联性疾病。在被保人疾病发展过程中，整个过程都会得到保障。
我想分享一个真实案例：
这是一个不幸却又幸运的案例，其中一次住院赔付了3个轻度重大疾病。
被保人因突发主动脉夹层住院治疗了30天，并进行了3次手术，同时符合保险合同中3个轻度重大疾病的理赔条件。
由于保险合同中没有”三同”条款的理赔限制，这3个轻度重大疾病都进行了赔付，每个轻度重大疾病的赔付金额为总保额的45%。
因此，3个轻度重大疾病的理赔金额为：40万 * 45% * 3 = 54万。此外，还有28年的保费豁免，价值24万元。因此，实际理赔金额为78万元。
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2023年12月22日 下午5:22 0条评论
