国民医疗险尊享e生2023升级归来!不只住院,普通门急诊费用也能报销~

《家庭财务宝典》

尊享e生,上线至今已走过8个年头,期间历经多次迭代,每次都做到了有效升级,保障越来越全面,服务也越来越丰富。

前段时间,尊享e生终于迎来了第22次迭代,更名为尊享e生2023

国民医疗险尊享e生2023升级归来!不只住院,普通门急诊费用也能报销~插图1

这次升级带来了更大的惊喜,不仅新增一般门急诊医疗报销责任,还降低了投保门槛,高血压、糖尿病、肺结节等慢性病符合条件也可承保

今天我们就来一起看看,尊享e生2023具体升级了什么,在市场中竞争力如何。

主要内容如下:

众安保险是“三马”(马云、马明哲、马化腾)于2013年联手打造的一家在线保险公司,实缴注册资本达14.6亿元,是中国首家获得网络保险牌照的公司。

总部位于上海,不设任何分支机构,完全通过互联网展业,投保、保全、理赔等全程通过官方APP、小程序、官微等平台完成。

最新一季度的偿付能力报告显示,众安保险的核心偿付能力充足率为285.43%,综合偿付能力充足率为293.65%,最近一次风险综合评级为BBB类,均达到监管要求。

国民医疗险尊享e生2023升级归来!不只住院,普通门急诊费用也能报销~插图3
(图源:众安保险2022年第3季度偿付能力报告)

下面来看看,尊享e生2023都升级了哪些地方吧~

国民医疗险尊享e生2023升级归来!不只住院,普通门急诊费用也能报销~插图5

基本保障:

一般医疗:含一般门急诊、住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后30天门急诊费用;最高报销300万,免赔额1万,不限社保,医保结算后100%报销;

重疾医疗:含重疾门急诊、住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后30天门急诊费用;最高报销600万,0免赔,不限社保,医保结算后100%报销;

质子重离子:报销限额100万,0免赔,100%报销;

特药费用医疗:含抗癌特药、罕见病特药、特定进口药,报销限额600万,0免赔,100%报销;

重疾异地转诊交通费用:因病情需异地转诊治疗产生的公共交通费用,100%报销,最高报销1万;

重疾住院护工费用:重疾住院护工服务,每天给付500元,最多给付30天。

可选责任:

家庭共享免赔额:多人投保共享1万免赔额(不含一般门急诊医疗);

重疾关爱金:确诊重疾,一次性赔5万;

重疾扩展特需医疗:在公立医院特需医疗部、国际部、VIP部治疗的,100%报销,最高报销600万,床位费限1500元/天;

住院费用补偿:100%报销,最高报销1万(特定疾病如痔疮、女性生殖系统疾病等,报销比例降为20%)。

门急诊医疗:单次门急诊限300元,按50%报销,最高报销1万;

家财加油包:房屋及其室内附属设备最高100万、室内装潢最高5万、室内财产最高5万、第三者人身伤亡最高1万。

尊享e生2023最高70岁、非高危职业可投,交1年保1年。与2022年版相比,在以下几个方面进行了新升级——

  • 一般医疗和重疾医疗新增门急诊医疗保障,无需住院也能赔;
  • 扩大重疾覆盖场景,新增重疾异地转诊交通和住院护工费保障;
  • 优化特药保障,新增抗癌特药,罕见病特药不限群体
  • 投保门槛更低,慢性病患者如符合条件,可免加费承保;
  • 取消可选责任的年龄限制,60岁以上也可附加可选责任
  • 精进可选责任、增值服务,更加实用。

升级之后的尊享e生2023,保障范围更广,报销力度更大,但保费涨幅却不大,可以说非常有诚意了。

1、门急诊费用可报销百万医疗险素来又称“住院医疗险”,核心保障是报销住院医疗费用

门急诊呢?其实也保。但范围有限,一般只保特殊门诊、门诊手术以及住院前后7天或30天的门急诊费用,不保普通门急诊。

尊享e生2023此番升级,便将最高发的普通门急诊纳入了保障:

  • 一般医疗和重疾医疗扩展门急诊医疗

一般门急诊医疗与一般医疗共享300万保额和1万免赔额;

重疾门急诊医疗与重疾医疗共享600万保额,0免赔;

不限社保,100%报销。

平时小病小痛、罹患重疾等到门急诊治疗产生的费用,无需住院也可以用这份百万医疗险报销了。

只不过要注意,一般门急诊医疗与一般医疗共享1万免赔额。

通常小病小痛所花费用是比较难超过1万的,但也别小看这些零零碎碎的费用。

就医时记得报案申请理赔,可以计入当年的免赔额,积少成多,相当于变相拉低以后的门急诊和住院理赔门槛了。此外,如果是因合同约定的重疾到门急诊就医的,直接0免赔,门槛更低了!

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  • 可选责任新增门急诊医疗

考虑到有些朋友可能会觉得1万免赔额有点高,尊享e生2023还提供了一项可选责任——门急诊医疗,作为高免赔额的补充。

门急诊医疗:责任内门急诊费用0免赔,报销50%,最高1万元。

相当于小额医疗险,无门槛报销门急诊费用,平时感冒发烧、跌打损伤等小额治疗费都可以报销。

这项责任虽然实用,但出险概率大,因此附加费用也比较高,更适合预算充足、看重小额医疗保障的朋友入手。

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2、重疾保障范围更广

罹患重疾后,除了治病,其他需要花钱的地方还很多,比如异地就医的路费、住院请护工等等。

升级之后的尊享e生2023针对这些重疾场景,新增了两项实用保障:

  • 重疾异地转诊交通费用

因病情需跨省/自治区/直辖市转诊治疗的,产生的公共交通费用,100%报销,最高报销1万。

公共交通仅限飞机(以经济舱为限)和动车、高铁(以软卧或一等座为限)。

这项责任对小城市的朋友来说最为实用,重疾治疗难度大,小城市医疗资源有限,肯定少不了转诊到医疗水平更高的大城市。

本来治病就花费不少钱了,转诊产生的路费车费又得花上几百上千的,有了这项保障可以减轻一些交通费用负担。

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  • 重疾住院护工费用

重疾住院治疗采用保险公司指定或认可的护工服务,按实际住院护工天数,每天给付500元,最多给付30天,最高给付1.5万。

重疾疗程长,家人可能无法时时刻刻都随身照顾,那么大概率需要请护工照顾。

尊享e生2023不仅会帮忙安排住院护工,还会给付住院护工费,由保险公司与医疗服务机构直接结算,省钱又省力。 

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3、优化特药保障

尊享e生2023对三类特药提供保障:

抗癌特药:103种,含CAR-T疗法药品;

罕见病特药:30种;

进口特药:15种,不用出国也可使用国外上市的药品。

在旧版的基础上,

新增了1款抗癌特药,罕见病特药从仅限未成年人扩展到不限群体,进口特药由可选责任变为自带责任。

这项特药保障可以帮助患者解决两方面的难题——

一是买药贵,药品清单内的药品0免赔,100%报销,且指定药店直接结算,无需个人出资垫付;

二是买药难,如果在医院买不到相关药品,保险公司会提供购药渠道

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4、对慢性病人群友好

这次升级还有一大亮点,即放宽了对慢性病的核保。

高血压、糖尿病、肾小球肾炎、甲状腺结节、乳腺结节、肺结节,这六大慢性病,可以进行智能核保,符合条件即可承保。

比如糖尿病,多数医疗险是直接拒保的,但尊享e生2023只要满足以下条件即可承保,且糖尿病及其并发症治疗可降低比例报销!

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有核保需求的朋友,可以联系理财师,理财师会协助核保~

5、可选责任和增值服务丰富

尊享e生2023依然延续了以往可选责任和增值服务丰富的特点。

可选责任有部分调整,比如:

  • 不再限制60岁以上不可附加责任;
  • 重疾关爱金取消了住院津贴和ICU津贴;
  • 住院费用补偿报销比例提升10%;
  • 新增家财险等保障。

增值服务也非常实用,医疗垫付、重疾绿通、特药服务等常规服务都有;

值得一提的是,新增的药惠购服务,在线购买指定药品时,可享受药费3折的折扣优惠哦~

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下面谱蓝君把尊享e生2023与目前非常热门的几款百万医疗险放在一起对比对比,并结合产品特征给出一点配置意见,大家按需选择即可。

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(点击查看高清大图)

投保建议:

长期保障:医享无忧、e生保长期医疗,保证续保20年;

特色保障:尊享e生2023,含门急诊医疗、重疾异地转诊、重疾住院护工保障;医享无忧,含轻症特疾医疗;医小康,含重疾异地转诊医疗;

低免赔额:医保加,6年共享1万;医享无忧惠享版,未出险可降低免赔额;

健康异常:尊享e生2023、医保加、医享无忧惠享版、医小康,核保宽松;全民普惠保升级版,无健告(五类疾病除外);

高龄老人:尊享e生2023、医小康,最高70岁可投;医享无忧惠享版,家庭版最高80岁可投;全民普惠保升级版,最高105岁可投。

作为国民医疗险,尊享e生2023这次的升级依然不负众望。

不管是保障还是服务方面,表现都非常优秀,可以说是把医疗保障做到了极致。

更别说,这次还放宽了核保条件,给慢性病人群提供了拥有全面保障的机会。

比较可惜的一点是,它不保证续保,这主要是因为众安是财险公司,资质限制了它对续保条件的升级。

不过大家也不必太担心,尊享e生2023作为众安的明星产品,已迭代多年,体量这么大的情况下,应当是不会轻易停售的,续保还算稳定。

追求保障全面、高龄或有慢性病的朋友,都可以考虑下这款产品~

想给投保尊享e生2023或了解更多的朋友,可以点击下方图片免费报名1对1的家庭保障方案,会有专业的理财师协助您梳理家庭需求,并定制专属的家庭保障方案。

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