北京普惠健康保加量不加价！北京人民的福利又来了~

昨日，北京同胞们期待已久的北京人专属福利——北京普惠健康保，终于上线了。

今年的北京普惠健康保在价格不变的基础上，保障进行了四大升级。

加量不加价，实打实地更加惠民~

那么具体有哪些地方升级了呢？今天咱们来好好说说。

主要内容如下：

• 北京普惠健康保保什么？
• 北京普惠健康保升级了哪些地方？
• 热门问题答疑
• 谱蓝君总结

北京普惠健康保由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，受银保监会监督；

由中国人保、中国人寿主承保，另由泰康保险、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保。

背后有这么多大咖背书，它的安全性和权威性毋庸置疑，可以放心大胆地投保！

下面咱们重点来看看保障——

北京普惠健康保投保门槛极低，不限年龄、不限职业、不限健康状况，只要满足身份要求（比如北京医保参保人、北京新市民等）即可投保。

保障责任分为三大项：

医保内责任：医保目录内门诊和住院自付费用；

医保外责任：医保目录外住院自费费用；

特药责任：含40种国内特药和60种海外特药。

每项保障责任的总报销额度均为100万；除特药责任外，医保内和医保外责任均设有免赔额；赔付比例在30%-80%范围内。

这里有一点需重点关注：既往症人群可保可赔。

虽说这类人群的报销比例要比健康人群低50%，但这类人群本就无缘商业健康险了，如今北京普惠健康保可以提供保障，已是非常难得。

此外，参保人还可享受42项增值服务，包括上门护理、居家康复、上门检测、就医陪护四类服务，相当实用。

无论男女老少，每人每年一律为195元。两百不到可以获得最高三百万的保障，这波确实是格外普惠了~

建议因年龄、职业或身体健康等问题无法投保商业医疗险的北京朋友，最好都入手一份北京普惠健康保！

下面我们来仔细说说，北京普惠健康保的具体升级内容。

1、扩大参保人群

去年北京普惠健康保的参保对象仅限北京医保参保人（包括职工医保、居民医保等）。

而今年在此基础上，扩展了三大人群：

• 北京市医保局等相关政府部门管理特定人群（包括征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人）；
• 中央公费医疗参保人；
• 有北京户籍或居住证且已参加异地医保的北京市新市民。

需特别注意的是，这三类新增的人群的医保内责任与北京医保参保人有些许区别。

北京医保参保人保医保内的门诊和住院自付费用，而其他三类人群只保医保内的住院自付费用，不保门诊自付费用。

医保外责任和特药责任则待遇一样。

2、降低免赔额

医保内责任的免赔额为当年北京大病医疗保险的起付标准金额：

居民大病医保起付线与去年相同，仍为30404元；而今年的职工大病医疗起付线从39525元下调至30404元，直降9121元。

医保外责任和特药服务的免赔额降幅则非常大：

医保外责任：

健康人群免赔额从2万降为1.5万，特定既往症人群从4万降为2万；

特药责任：

健康人群和特定既往症人群均统一为0免赔，直降2万/4万。

免赔额的降低，意味着赔付门槛变得更低了，参保人员更容易得到赔付，这可是妥妥的“有效升级”！

3、优化特药服务

去年北京普惠健康保的特药责任包括25种国内特药和75种海外特药；而今年则优化了该项责任，升级为40种国内特药和60种海外特药。

此次特药责任优化，增加了更多的国内特药，覆盖更多的癌种，更加贴合了北京市民的医疗用药需求。

4、扩展增值服务

北京普惠健康保的增值服务同样也进行了升级，从去年的25种升级为42种，更加多样化。

但这里有几点需要注意：

上门护理和就医陪护类需要在二级以上医院门诊治疗后1个月内或住院/手术后6个月内使用；居家康复类需要开具二级及以上医院确诊证明；上门检测类许出具社区及以上医院医嘱证明。

此外，即便没有达到理赔标准，也可以免费享受5次上门康护服务，无需住院也能申请，非常人性化！

1、如何投保？

微信公众号：

公众号关注后即可看到投保入口。

注意：参保时间截至2022年12月31日（截止后不可投保）；

保障时间为2023年1月1日—2023年12月31日。

2、是否可以用职工医保个人账户余额缴费？

可以。

自11月起北京职工可以使用医保个人账户余额为自己缴费；

12月起，办理完“医保账户共济”后，还可以使用医保个人账户余额为家人缴费。

3、去年以健康体参保，后来确诊了特定既往症，今年续保享受哪种待遇？

以首次参保时的健康状况为准。

即如果去年以健康人群身份参保，那么即便在保单期间罹患特定既往症出险，今年也仍享受健康人群保障待遇。

4、如何理赔？

在“北京普惠健康保”公众号，可申请在线理赔及查询理赔进度。

5、能赔多少？

举个例子，55岁参保居民医保的Y先生投保了北京普惠健康保，属于健康人群。

因癌症在北京某三甲医院治疗，总治疗费78.5万，其中医保报销25.45万，大病医保报销21.56万，剩余31.49万（自付12.99万+自费18.5万），国内特药自费52.09万。如果用北京普惠健康保报销，则可报销：

• 医保内责任：（12.99万自付费用-3.04万免赔额）*80%=7.96万
• 医保外责任：（18.5万自费费用-1.5万免赔额）*70%=11.9万元
• 国内特药：（52.09万-0免赔）*60%=31.25万

即北京普惠健康保一共可报销7.96万+11.9万+31.25万=51.11万！

无论从投保门槛还是费率水平来说，北京普惠健康保都相当普惠！当然更重要的还是它的保障很全面，能报销医保不能报销的费用，并且给既往症人群提供了可保可赔的机会，性价比非常高👍

符合条件想要参保的北京朋友，最好尽早投保，以免错过投保期。

不过这里还是要提醒大家，北京普惠健康保这类惠民保险的报销比例都比较低、免赔额也要上万，不可能100%全部报销。

所以建议大家能买百万医疗险的，最好还是优选百万医疗险；实在买不了的，再考虑这类惠民保险。

想要投保北京普惠健康保、或咨询其他医疗保障的朋友，可以点击下方图片，免费报名1对1的家庭保障方案，会有专业的理财师为您耐心讲解，协助投保并提供后续理赔服务。