之前一直在说的医保新规,终于有动静了,广州在上个月开始执行,落地版本补充了很多细节和需求,今天我来带大家看一看。
这次调整主要是提高职工医保待遇,因为之前职工医保个人账户的记入方式做了调整,公司缴纳的部分不再进入个人账户,全部进统筹,只有个人缴纳部分才进入个人账户。
这样一来,医保个人账户的进账会减少,个人是会吃亏的,那就得从待遇上找补回来。
新规也十分给力,我们先看第一条,普通门诊支付限额由月度限额改为年度限额。把原来每月300元的限额改成了年限额,在职职工的年限额是7200元,退休人员的年限额是10100元,要比之前的标准高出一倍多。
很多朋友都是要么不去医院,去就花比大的,每月300的额度是完全不够用,可病又不等人,拖不到下个月刷新额度,只能忍痛付了,现在就没这个顾虑了,想什么时候花都可以,一次性花完也完全OK。
第二是提升了职工医保普通门诊支付比例。退休人员在基层医疗机构门诊报销的比例提高到了85%,而在专科医疗机构以及其他医疗机构门诊就医,在职职工和退休人员的报销比例分别提高到了65%和70%。
里面影响最大的就是看牙了,之前牙科的项目,比如说拔牙、补牙、根管治疗,因为月限额和报销比例能走统筹的部分非常少,大部分都要自费,现在自己只要付三分一就可以了,是不是很给力?
三是提升一类门诊特定病种支付比例,扩大普通门诊统筹支付范围。
高血压、糖尿病等一类门诊特定病种报销比例从原来的65%提高到了70%,而普通门诊统筹报销,加入了核磁共振、CT等项目,在之前门诊这些都是不报销的,现在就轻松多了。
第四非广州户籍也可以参加居民医保,没广州户籍办了居住证的朋友也可以买居民医保了。
本来居民医保只有当地户籍才能买,现在放开,这对很多在业或是自由职业的朋友是个好消息,本来只能选择灵活就业医保的,现在多了个居民医保选项,缴费压力大大降低。
以上这四点是新规中比较重要的,还有些零散的调整,想了解的朋友可以在广州医保公众号查看。
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