农村医保和社保医保哪个好？

现在社会福利越来越好，医保已经成为我们生活中的基本保障。无论是农村还是城市，都可以缴纳。

很多人弄不清农村医保和社保医保有什么区别，今天谱蓝君就和大家讲讲这个事情？

农村医保和社保医保哪个好？

几个小技巧，让医保报销更多？

医保全称为医疗保险，主要分为三类，分别是城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险，其中农村医保指的就是第三类，也叫新农合。

从2019年开始，新农合已经合并为城乡居民基本医疗保险。

农村医保和社保有什么区别？

1. 参保对象不同

农村医保主要面向农业户口的人群，而社保是针对在城镇就业的人群，参保人可以是农村户口，也可以是城市户口。

2. 购买方式不同

农村医保采取的是自愿原则，缴费时间是每年的9月初到12月底左右，采取自愿缴费原则。而社保是强制保险，是单位必须为职工购买的保险。

此外两者的缴费方式也是不一样的，农村新农合是一年一参保，今年交明年的费用，交一年保障一年，而社保是以月份为单位进行缴费的，且要缴满15年才能在退休后享受相关待遇。

3. 缴费标准不同

农村医保主要为个人、集体、政府多方筹资，财政补助占主要，个人负担较小，每年缴费标准在300元左右。

而社保的费用由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率，约占职工总额的6%左右，职工缴费率一般是工资的2%，按月进行缴纳，费用较高，一年最少要千元以上。

4.报销不同

以广州市为例

门诊治疗费用一般比较少，居民医保和职工医保的差距不大，但如果是住院等大额医疗支出，报销的金额就差很多了。

例如报销上限，居民医保住院为23万/年，职工医保为59万/年，职工医保的优势非常明显。

1.办理定点医院

在选定的医疗机构才能通过统筹基金报销，提前办理好定点医院非常重要。

办理定点医院，遵循优先基层医疗机构的原则，一般指社区医院、一级医院。

职工医保/灵活就业人员：先定1家基层医疗机构，再选择1家其他医疗机构。

城乡居民医保：学生及未成年人先定1家基层医疗机构，再选择1家其他医疗机构，其他城乡居民只可定1家基层医疗机构”。

在选择定点医院的时候，大家可以参考居住地址、公司地址、交通等因素，哪个方便选哪个。

一般在每年的1月1日可重新选点，不变更的默认为原来的选点。

办理流程也很简单，以广州市为例，持有效身份证、社保卡等相关材料到医保二级经办机构办理变更即可。

也可以通过线上办理，进入“广东医保”公众号办理即可，十分方便快捷。

2.小病小痛到基层医疗机构报销更多

一级医院的报销比例更高、起付线更低，适合解决日常的小病小痛。

如果严重疾病在二级、三级医院治疗好转后，在条件允许的情况下，可以考虑转到基层医疗机构，这样能报销的金额更多，更省钱。

3.办理门诊特定病种待遇认定

这项服务专为慢性病人开放，包括高血压、糖尿病、肝硬化、乙肝等等，都是些治疗周期长、需要长期服药的疾病。

以广州为例，能享受这个福利的慢性病人群有67种，起付线一般在150-500元之间，可报销50%-60%，最高可报销15万。

每年5月或11月可申请办理门诊特殊病种手续。

符合办理条件的朋友，届时可前往医保参保所在地社保经办机构、乡镇或街道医保办、二类以上定点医院，领取《广州市城乡居民基本医疗保险特定门诊申请表》，填好后带上2年内的住院病历资料到二类以上定点医院办理鉴定手续。

审核通过后会收到一张专属医疗卡，就诊时带上就可以直接报销了。

也可以通过线上办理，登陆“广东政府服务网”，在线上传材料，等待审核即可。

4.尽量选用社保报销范围内的药品

大家都知道，医保只能报销目录范围内的项目，主要可分为药品、诊疗项目、服务设施三大类。其中我们能选择的，大部分都是一些日常我们自己能买的药了。

在专业医师的指导下，尽量选择医保药品目录内的药品，才能够报销。

不知道买的药是否在目录范围内的，可以通过微信小程序查询，进入【国务院客户端】，搜索“医保药品目录”即可。

5.异地就医备案

现在的社会人员流动性大，很多人的常住地和社保参保地都不在同一个地方，异地就医的医保报销成了十分头疼的问题。

目前异地就医的医保报销方式大致有两种：先垫付后报销、直接结算。

直接结算自然是首选，不用自己先垫付后再回参保地报销，只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用，医保负担的费用由医保局和医院直接结算。

目前，住院费用跨省直接结算已覆盖全国所有统筹地区，普通门诊费用跨省直接结算已覆盖全国70%统筹地区，2021年底将实现全覆盖~

想要实现异地就医直接结算，必须先办理异地就医备案手续。

线下渠道：异地就医人员携带身份证、社保卡和相关材料到参保地医保经办机构现场办理。

线上渠道：可以通过打电话（区号+12333）、国家医保服务平台APP、国家医保局官网、微信公众号或小程序等方式办理。

只有纳入了直接结算网络的医疗机构才可以实现直接结算，所以备案完成后，得选择在就医地开通异地联网定点的医疗机构，就完成实现异地就医直接结算了。

注意了，农村医保和社保医保的待遇是不能同时享受的，建议优先选择社保医疗保险，如果出现同时都交了的情况，只能选择其中一种来报销。