上班意外受伤，能用医保报销吗？工伤险和意外险能同时赔吗？

上班时公司会给我们交“工伤险”，也有许多朋友自己买了意外险。

谱蓝君曾帮助了一起因公受伤的赔付案子：警务员李先生在作业训练中负伤，他的情况同时涉及到了工伤险和意外险的报销。

那这二者一般是怎么报销的？能同时赔吗？工伤又是否能用医保报销呢？

今天，谱蓝君就结合这个案例给大家解答，主要内容如下：

• 上班意外受伤，能用医保报销吗？
• 上班意外受伤，怎样申请工伤险报销？
• 工伤险和意外险能同时赔吗？
• 谱蓝君总结

2022年6月，在一次常规的高空速降训练中，警务员李先生不小心摔伤。

随后，便被公司送到工伤定点医院，被确诊为膝盖前十字交叉韧带断裂并进行手术医治。

由于涉及到了工伤，公司的行政同事提示李先生：公司已经申请了工伤报案，后续必须补充资料才能完成报销，出院后记得要保存好医疗证明、出院小结及发票等相关资料。

还有，千万记得别用医保卡清算！李先生很疑惑，这是为什么呢？

依据社保法的规定，属于工伤报销范畴的，就不能用医保报销，这二者不能重复报销。

《社会保险法》

比如说，像在工作时或是上下班路上负伤，若鉴定为工伤后，就属于工伤的范围，应当申请工伤保险报销，而不能申请医保报销，就诊时也不能用医保卡进行结算。

类似的还有涉及第三方责任的情况，医保都是不会报销的，像在路上出车祸受伤或被别人殴打等，都应该由肇事车主或打人者担负治疗费。

工伤险每月几块到十几块钱，但很多朋友都不太了解，它具体保什么，什么时候能用？

工伤险涵盖了医疗补助金、伤残补助金、生活护理费等保障。

比如说，上下班路上或工作时出现意外、确诊了职业病，甚至因此丧失劳动能力、导致身亡时，都能获得相应赔偿。

发生工伤意外时，应当先由用人单位在安全事故的30日内，向当地劳动部门申请工伤认定，再根据需要提供相应材料申请赔付。

如果用人公司没有提交申请，被告方或其近亲属等还可以在1年内提出。

《工伤保险条例》

像李先生，他所在公司就第一时间进行了申请，等他后续补充资料即可报销相应治疗费。

李先生负伤比较严重，还涉及到伤残补助金赔付，他必须到有资质的诊疗或司法机构鉴定，再根据伤残等级申请赔付。

依据李先生的情况，看他后续恢复有无导致运动障碍等，可能会符合七至十级的伤残并得到一次性的伤残补助金赔付，一般为6~12个月本人工资。

康复以后，李先生想起来自己在2021年11月份买了一份意外险，不清楚是否可以赔付，就联系上了谱蓝君，咨询有关问题：

意外险理赔会与工伤补偿有冲突吗？

申请了工伤补偿后，还能用意外险报销吗？

意外险的赔付和工伤补偿不冲突，我们也不需要等工伤鉴定结果，发生意外后就可以报警并申请理赔。

但二者不能重复报销，在工伤赔偿后，如有没报的医疗费，可以接着用意外险报销。

不过，由于工伤不能用医保清算，会对意外险的报销有一定影响，意外险会少赔一些。李先生所买的产品，条款有规定：假如没经医保报销过，意外医疗费用只能报80%。

当然，市面上的产品基本都有条款规定。

这里也要提醒下大家，如果想让意外险的赔付更加顺利，我们可以注意些细节：

• 及时报警，描述准确案子，一般可以描述为“何时、何处、怎样负伤”；

• 选好就医医院，治疗时就搜集好病历、发票等赔付材料。

此外，如果不幸发生较为严重的意外伤害，还可以留意下病况是否涉及到伤残，若涉及还能申请意外伤残赔付。

小小的意外险，买的是一份心安，如果需要高性价比的意外险推荐，可以看看总结好的《最新意外险榜单》。

而谱蓝君也更愿大家保护好自己，降低意外发生。

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