孩子年龄小免疫力弱，每到秋冬季，感冒发烧看门诊总是在所难免。这些日常的小病小痛，有没有保险可以赔呢？
那就是少儿综合门诊险（以下简称“门诊险”），它主要有以下 3 种保障：
- 门诊医疗：因疾病/意外 进行门急诊治疗产生的费用可以申请理赔。保额: 5千- 1万元
- 住院医疗因：疾病/意外 住院产生的费用可以申请理赔。保额: 1万-2 万元
- 意外身故/伤残保障：如果孩子因为意外导致身故伤残，可以申请赔付一笔钱。保额: 15 万-20 万
那具体哪些情况门诊险可以理赔呢？我们准备了 7 个常见生活场景，一起来看看吧！
下列解答参考 0~17 岁能参保、性价比较高的华泰健康宝宝少儿门急诊保险。
不同产品的条款存在一定差异，请根据实际条款来判断。
情景一：刚买保险孩子就生病了，门诊险能赔吗?
看情况
门诊险通常设有等待期，门诊保障的等待期大多为15-30天,住院保障的等待期通常是90天，过了等待期生病才能申请理赔。
意外导致的门诊、住院通常没有等待期，在保障期间出险就可以申请理赔。
情景二：孩子换季起湿疹，身上都是红疙瘩，门诊险能赔吗?
赔
湿疹是多种因素引起的皮肤炎症b常常伴随癌痒，如果孩子挠破皮肤，还可能会感染，需要去医院治疗的话，可以用门诊险理赔。
门诊险通常只能赔社保范围内0的费用，如果治疗时产生了社保范围外的费用，那么这部分费用是不能赔的。
Tips: 孩子皮肤干燥会容易诱发湿疹，平时要注意给孩子的皮肤保湿，并且使用温和的沐浴露
情景三：孩子打翻热水壶，被烫伤皮肤，门诊险能赔吗?
看情况
皮肤被烫伤后会红肿，甚至会起水泡，严重的还会留下瘀痕。治烫伤的费用是可以理赔的，但是对烧伤瘀痕进行美容，一般不能理赔，因为美容通常属于门诊险免赔事项。
烫伤后产生的瘀痕面积>全身体表面积的 5%，经鉴定为意外险伤残，可以申请意外伤残金。
情景四：孩子便秘，拉粑粑时屁屁流血，门诊险能赔吗?
赔。
孩子挑食不爱吃蔬菜、水果,容易导致粑粑变干、变硬，伤害到孩子稚嫩的肛门，导致出血，也就是肛裂。治疗肛裂产生的费用可以用门诊险理赔
Tips: 如果想要预防便秘，可以让孩子吃西梅泥火龙果、苹果、梨等高纤维素的食物，另外补充水分也非常必要
情景五：孩子得了流感发烧流鼻涕，门诊险能赔吗?
赔
流感是流感病毒引起的，一般的药品只能缓解生病的症状，杀死病毒主要依靠孩子的免疫系统。如果孩子得了流感，需要去医院看病，门诊险可以理赔。
Tips: 给孩子打流感疫苗，可以有效预防流感
情景六：孩子吃大闸鲜，发生过敏，门诊险能赔吗?
赔。
孩子的免疫系统对大闸蟹产生了过激的反应，就会出现过敏，这种情况属于疾病，门诊险可以理赔。
不赔
牙齿矫正或者牙科门诊一般是门诊险的免责事项，是不能理赔的。
如果想要给孩子矫正牙齿，可以考虑购买专项牙齿保险牙齿矫正跟种植牙都可以理赔。
Tips: 多数情况下，12-18 岁是进行牙齿矫正比较理想的年龄，这时候一般孩子已经换完牙了，而且处于生长速度比较快的时间段牙齿矫正达到的效果会更好
既然门诊险疾病、意外都能赔，可能有朋友会有疑问：给孩子买了门诊险，还有必要买意外险吗？
和门诊险相比，意外险中的意外医疗保障更好，主要体现在以下 3 点：
- 报销比例：经社保报销后，门诊险的报销比例在 80%~100%，而热销的儿童意外险报销比例基本上为 100%。
- 赔付限额：门诊险的门诊保障，一般会有 500 元左右的赔付限额，每天能赔的钱不能超过这个限额，但是意外险通常没有这个限制。
- 报销范围：门诊险的只能赔社保范围内的费用，而很多意外险连社保范围外的费用都能赔。
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