关于保险免赔额,这些你必须知道!

《家庭财务宝典》

医疗险通常是人们买保险的入门险种,特别是这两年异常火爆的百万医疗险,只需几百块的就能获得高达几百万的保额。

但无论是小额医疗险还是百万医疗险,都会涉及到一个专业名词:免赔额。

尤其是到掏钱买了保险并且过了等待期出险后,却因“没有达到免赔额”而无法理赔。

什么是免赔额?为什么达不到免赔额不给理赔?今天谱蓝君就来给大家介绍一下,主要内容如下:

免赔额,顾名思义,是免赔的额度,跟基本医保中的“起付线”。指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。

免赔额通常会在医疗险、意外险和财产险中出现。一般来说,人身险中设有免赔额的为以下两大险种:

  • 医疗险:不同类型的医疗险免赔额不同,可能是1万,也可能只有几百块甚至是0免赔额。百万医疗险绝大多数都是1万免赔额。
  • 意外险:意外险中的意外医疗或住院医疗保障也会设置免赔额,一般只有几百块。

这里有一点需要注意:

对于小额医疗险(包括意外险中的意外医疗),其免赔额为次免赔额,即保险期间内理赔一次就需要扣除一次,不能累加。

对于百万医疗险,通常为年免赔额,即一年中的医疗费用可以累积叠加起来抵扣免赔额。

举个例子:

假设某百万医疗险年免赔为1万元

第一次住院社保报销后花费5000元,低于免赔额,则不能报销;

同年第二次住院,社保报销后花费8000元,两次住院共计花费13000元,那么可报销:13000元-10000元=3000元。

在年免赔额之外,还有很多演变出来的免赔额:比如,保证续保6年的医疗险,6年共用1万免赔额;还有家庭共用1万免赔额,其实是一样的思路。

很多朋友就会觉得,那直接买免赔额低、甚至是没有免赔额的产品不是更好吗?

保险是为了防范那些发生概率低,但是一旦发生就会对我们生活影响很大的风险。如果医疗险没有了免赔额这个门槛,什么都报,什么都赔,那么保险公司的负担可就不小,他也不愿意承担。

免赔额的高低是会直接影响保险产品的保费,正常情况下,免赔额越低,保费会越贵,尤其是0免赔的产品,虽然报销门槛低,但这样保险公司要承担的风险,保费会很贵。甚至也会因为当年赔付率高,没有钱赚,第二年产品就会停售了。

除了保费会高以外,低免赔额产品或是0免赔额产品在保障内容也会提高门槛或者缩小保障范围、设置更为严格的续保条件。

因此,咱们也不要一味的追求低免赔额的产品。不同类型的医疗险产品,免赔额也不同,也有保障和价格等方面价格差不多的情况。如果是在保费一样的情况下,免赔额当然是越低越好。

要知道,医疗险本就是作为社保的补充保障使用的。小病靠社保,大病靠重疾险、医疗险。

所以医疗险设立的初衷是为了保“大病”,而不是保感冒发烧之类的小病。免赔额的设置就相当于把小病拦在了外面,让大病能够顺利报销。

而且设立免赔额有助于减少保险公司的运营、赔付成本,保险公司的成本低了,产品的费率自然也会降低,也能让更多的人享受得到医疗险的保障,也就是为什么我们能几百块就买到几百万保障的原因。

说实话,1万元以下的医疗费用大多数家庭其实都能够承担得起,问题不大。要是真的想做到看病不花钱,除了投保医疗险外,建议再买一份重疾险,这样健康保障才更齐全。

大家在配置保险时,要根据实际情况选择适合自己的产品。投保前够清楚自己的医疗需求,才能买到真正适合自己的保险。

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