前几日微博里有一个热搜榜:95后小伙子患白血病2年赔付88次。
这热搜榜最高的温度一度到第二位,下边评论里许多人表明颠覆认知。
那也理解,终究保险一上头条,关键字便是“拒保”、“浪费”、“上当受骗”,基本上从未见过这般“社会正能量”的“能赔故事”。
但我来万万没想到的是,居然还有人明确提出各式各样让保险从业者“啼笑皆非”问题——
趁着此次难能可贵的热搜,大家也去重温一下,这种有关医疗险的“基本知识”吧——
- 为何小伙子可以连续赔付?
- 为何生病了还能够续险?
- 这种保险赔付的情况下有哪些常见问题?
稍有点儿保险基本常识的小伙伴们,都猜到是医疗险。
医疗险是费用报销型的商品,当造成医疗费后,先出钱,随后凭税票费用报销。
因此,只要在保障期限内,只需自付一部分超过“起付标准”,只需不得超过保额限制,不要说88次了,费用报销888次也可以的。
而朋友提及那类生病赔一次可以的,很有可能讲的是重疾险。
重疾险支付型保险,不用先出钱完用税票走费用报销,只需做到赔付标准,就一次性出钱,一般是用来作为收入补偿的。
指的是人得了重病之后,得到处去看病、得歇息,此刻就没有办法上班了,重疾险的这一大笔钱是用来赔偿收益,放心治病。
往日大家也帮助过很多小伙伴申请办理医疗险的赔付,一般都是10次之内的,像小伙子这类2年之内赔付88次,秉公办事,不常见。
依据短视频讲的,小伙子两口子都因为这个病没了收入。
按赔付总金额测算,小伙子每一次理赔申请大约7000多。盲猜是没买其他保障,因此差钱心急费用报销,因为每次在住院治疗完成后就马上申请理赔填“窟窿眼”。
发表评论也有一些对这个产品有一点掌握的消费者问,为何小伙子生病了还可以续险。
依据视频截取获知,小伙子购买的是保证续保6年医疗险,也就是说,只需这6年里,不管小伙子赔付了多少次、赔付了多少,保险企业或是要给他续险,而且为他成功赔里的。
假如自己选择保证续保医疗险的小伙伴们,还记得一定要看清楚条文所写的“续险”标准,只要没有写到合同书,那便是不保证续保的,别乱试了售卖的鬼话连篇!
实际上这也算是追忆旧专业知识,今天也顺便提醒下早已订好了或是提前准备买的小伙伴们,一定记牢这四点,不然赔付容易出现纠纷案件~
1、买完了医疗险后最好不要立刻常规体检
这与重疾险这个道理是一样的,健康保险一般都配有等待期。
如果等待期限内查出问题的话,绝大部分的商品针对后续医治并不是赔的。
之前就解决过一个疑是等待期保险理赔被拒保的案例(点一下回顾→《理赔自述:“从拒赔到拿到60万,我只想告诉你这2点!”》)
2、医疗险的医保报销范畴不仅住院费,尽量选住院治疗前后左右医院门诊保障时间长商品
绝大多数医疗险是能报销住院治疗前后左右出入院费用的,因此赔付的情况下也记得一并费用报销这一块的花费。
一般来说,能报销是指住院治疗前后左右7-30天房门急诊费用,购买保险挑选保障时间长,会更实用一些。
浅举例说明来给大家解释一下:
倘若小A购买了份百万医疗险,过去了等待期后一天因持续低烧,前往医院查验。
在医生的建议下做了更加详细的检查的项目,5天之后被诊断为败血症,并迅速住院。
此刻,小A的百万医疗险不但能报销本次住院费用,也能把以前医院门诊和检测出的钱给报。
3、医疗保险千万不要断交,否则会影响报销比例
如果当时购买保险医疗险时,要以“个人社保真实身份”购买保险得话,一定要先用医疗保险报销之后,扣除免赔额才可以100%赔付。没有先考医疗保险,一般只能赔60%,乃至越来越少。
如果还涉及到异地就医,还记得获得“我国异地就医备案”微信小程序进行备案,不然医疗保险就要返回户籍所在地才可以报,危害医疗险的费用报销时效性。
自然,如果当时购买保险情况下,购买的是无个人社保版本号,扣除免赔一般可以直接100%赔付,便是价钱有点小贵,大约翻两三倍。
4、非是全部“三甲”全是公办,跑错很有可能赔不上
除开中高档医疗险外,常规医疗险,对就医医生是有要求,一般是“二级及以上的公立三甲医院”。
用普通大众的语言体系,一般就是区域内的中心医院、某某某医科大学附属医院门诊。
但是一定需要注意的是,三甲医院不一定是公立三甲医院,也可能是民办的。
简单的分辨方式,便是在某度百度百科搜一下医院的名字,一般会有注明是啥特性医院。
假如想找一个的医生在某度上并没有标明,就可以去天眼网或是天眼查上直接搜索。
假如是公立三甲医院,能够看见审批机关一般是国家行政机关企业。而民营医院,一般会相匹配一家后缀名为“有限责任公司”的公司,点开会见到“法人代表”和“公司类型”。
虽然这一热搜榜下边,也有不少网上吃瓜群众在调侃,自己买保险就赔不上、这就是个广告宣传……
但也不会影响一个事实,热搜榜里的小伙子,一年花不上300块,早已亏了60多万元,还可以继续续险。
真遇到事,保险是能够顶上的。
对于赔付这件事情,本质上就是按合同做事,都不会莫名其妙不赔的。
这些“坑”和误会,是来源于不太了解,因此我们一直一直在努力让大家都学好“挑”和“赔”。
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