保险基金觊觎医疗卫生领域

导读： 随着十三五规划纲要提出健康中国战略，越来越多的私人资本开始进入医疗卫生领域。近日，经中国保监会批准，保险机构与地方政府合作建设的大型综合性医院阳光荣和医院在山东省潍坊市正式开业，开创了中国保险+先行医疗模式。近日，经中国保监会批准，保险机构与地方政府合作建设的大型综合性医院阳光荣和医院在山东省潍坊市正式开业，开创了中国保险+先行医疗模式。

国内500强企业阳光保险集团与潍坊政府合作建设医疗保险指定三大综合医院，位于潍坊高新区，占地面积950亩，一期建筑面积28万平方米，开放床位2000张，总投资30亿元，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转型医疗产业发展为一体。

早在2013年，自《国务院关于鼓励和引导私人投资健康发展的若干意见》发布以来，国内就有无尽的声音支持私人投资进入医疗卫生领域。在新的医疗改革计划中，卫生部发布的《公立医院改革试点指导意见》明确提出鼓励私人资本进入医疗卫生领域。

虽然国家层面一直鼓励和支持民间资本进入医疗卫生领域，但民间资本进入医疗卫生领域的意愿并不强烈。到目前为止，它仍然是公立医院的主导地位。

然而，一些企业正在探索和尝试医疗保健行业的布局。例如，在保险业，近年来，泰康人寿等保险企业也开始在养老金、健康等领域进行布局，但由保险公司阳光荣和医院是第一家参与筹建大型综合医院的医院。

阳光保险集团董事长张伟功在阳光融合医院启动仪式上表示，阳光融合医院投入运营是保险资本推动医疗改革、融入健康中国建设、创新医疗卫生服务的新模式，有助于平衡医疗资源布局，缓解大城市医疗资源过度集中、民间医疗保障不足等问题，商业医疗保险引入支付系统，延长健康保险产品业务链，推动解决看病难，看病贵等问题

具体来说，阳光保险集团与潍坊政府联合开发了与医疗紧密结合的健康保险专属产品。在保险责任范围内，基本医疗保险范围内的自费部分可报销100%，医疗保险范围外的最高报销比例也可达100%。同时，推出直接赔偿服务，患者和医院实施实时报销结算，大大减轻患者医疗费用负担，探索建立政府、市场和个人共享的新型医疗保障体系，扩大患者医疗保障范围，进一步推进医疗体制和医疗保障体制改革。

一位行业专家表示，阳光一体化医院的建立是国家深化医疗体制改革和供给侧结构性改革发展战略下的模式创新。医疗体制改革是世界各地的一个难题。我国优质医疗资源相对短缺，优质医疗资源是一个有前途的产业。

保险资本进入医疗卫生领域，在人们看来，保险企业的初衷自然不同，与传统医疗行业的主要支付主体模式相比，商业医疗保险引入支付系统有利于医疗行业闭环的形成。

“商业保险支付时有控费的自然动力。保险企业办医，因为既是”收费方”又是”付费方”，该人士表示，他自身的成本控制使他能够自发地激励医院处方监督和患者健康管理，更有利于患者健康管理。

在行业专家看来，医疗卫生产业可能是保险业未来发展的重要方向之一。根据当前保险业的发展规模和速度，到2020年，医疗服务、卫生管理等细分产业将发展成为总规模超过8万亿元的战略性新兴产业，成为促进经济社会可持续发展的重要力量。

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