国内首家保险企业控股医院开业，保险+启动医疗模式

导读： 5月8日，阳光荣和医院是中国第一家由保险公司投资控股的三级大型综合性医院，在山东潍坊正式开业。在国家医疗改革的新形势下，阳光保险集团与大型公立医院和医科大学合作，按照国际先进医疗理念和JCI集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转型医疗、产业发展为一体的国内医疗机构认证标准和三甲标准。在国家医疗改革的新形势下，阳光保险集团与大型公立医院和医科大学合作，按照国际先进医疗理念和JCI集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转型医疗、产业发展为一体的国内医疗机构认证标准和三甲标准。

阳光在2015年7月28日进入第二个十年之际保险集团建立了四翼的发展战略，即在坚定不移地扩大和加强主要保险业务的基础上，重建数据、金融、健康、海外四大新阳光。阳光保险集团也开启了其健康阳光战略的布局。

阳光保险集团董事长张伟功在当天的开幕式上表示，未来十年，阳光集团将在综合医院、专科医院、社区诊所、健康形式、医、专科医院、社区诊所、健康形式、医药、医疗器械、养老金和围绕健康行业的配套金融服务。张伟功曾表示，健康阳光将以国内为基础，引进海外，开辟整个医疗卫生产业链；同时，阳光也非常重视医疗卫生行业的信息和数据建设商业保险与医疗健康商业融合，形成阳光独特的医疗健康产业优势。

对于阳光融合医院的建立，业内普遍认为具有重要意义。阳光的尝试是保险业利用自身优势解决医疗资源短缺、保障不足等重大国计民生问题的先驱和先锋。医院位于山东省潍坊市，既符合健康潍坊健康城市战略，又能缓解大城市医疗资源集中，充分利用保险业自身优势解决民间医疗保障不足等问题，平衡医疗资源布局。

阳光保险集团创新保险+医疗模式，专门研发与医疗紧密结合的健康保险专属产品。在保险责任范围内，基本医疗保险范围内的自费部分可报销100%，医疗保险范围外的最高报销比例可达100%。同时，推出直接赔偿服务。部分患者和医院实行实时报销结算，减轻患者医疗费用负担，让客户享受便捷服务。

医疗机构可以通过股权纽带更好地帮助保险公司收集保险数据，有利于保险公司获取被保险人的完整健康信息档案，优化产品定价；同时，可以从病后报销转向病前预防，更好地发挥保险的风险管理作用。这是保险+医疗模式的最大好处。

同时，保险企业办医，将商业医疗保险引入支付系统，可能形成工业闭环。由于保险公司既是收费方又是付费方，其自身的成本控制自发地激励了医院处方监督和患者健康管理，更有利于患者健康管理的自然需求。在美国形成了成熟的体系PBM，这种模式对中国有很好的借鉴意义。阳光荣和医院将为体检和就诊客户逐一建立健康档案和病历档案，提供全生命周期的诊疗和健康管理。

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