财政部：进一步完善大病保险机制，控制医疗费用的不合理增长

导读： 财政部网站6日消息，为进一步完善新型农村合作医疗制度，加快城乡居民基本医疗保险制度整合，国家卫生和计划生育委员会、财政部发布通知，要求进一步提高融资标准和安全水平，完善严重疾病保险机制，改革支付方式，控制医疗费用不合理增长。

根据通知，2016年，各级财政对新农合2015年人均补贴标准提高40元，达到420元。其中，中央财政按西部地区80%、中部地区60%的比例补贴新增40元，东部地区各省按一定比例补贴。2015年农民个人缴费标准提高30元，全国平均150元左右。

巩固和提高新农村合作医疗保障水平，政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右。严格控制目录外费用比例，缩小政策报销比例与实际报销比例的差距。逐步扩大纳入新农合支付的日间手术范围，适当提高日间手术等门诊报销比例。支持促进医疗保健与社会医疗相结合，按照规定将合格的养老机构内的医疗机构和社会医疗机构纳入新农村合作医疗的指定范围。

全面推进新农合基金利用大病保险工作，完善重病保险筹资、承办、管理和运行机制。加大对大病保险的支持力度，合理确定筹资水平，实施更准确的大病保险政策。各地要通过减少重病保险起付线等措施，实现精准健康扶贫。有条件的地区还可以探索提高大病保险报销比例等措施，增加对贫困人口的倾斜。加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的联系，积极引导社会力量参与，充分发挥保障力量，有效减轻贫困重病患者的医疗支出负担。

加快疾病支付、头部支付、床日支付等复合支付方式改革，扩大支付方式改革对指定医疗机构的覆盖范围。探索制定新的农合药品支付标准，协调药品价格改革，改善指定医疗机构和参与（保险）患者的用药行为。选择儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏间隔缺损、儿童先天性心脏间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等重大疾病，结合临床路径管理，逐步扩大严重疾病的覆盖范围，充分发挥支付方式改革对医疗服务供需双方的指导作用和医疗费用的控制作用。完善不同级别医疗机构的差异化支付政策，支持参与（保险）的居民和基层医疗机构的家庭医生团队开展合同服务，促进分级诊疗体系的建设。完善不同级别医疗机构的差异化支付政策，支持参与（保险）的居民和基层医疗机构的家庭医生团队开展合同服务，促进分级诊疗体系的建设。

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