谁负责医疗保险？人力资源、社会保障和卫生计划部门争论不休

导读： 蔡江南认为，谁来管医疗保险应该尽快做出决定，只有这样，才能更快地解决三保合一。白重恩强调，管理权归属延迟，意味着三保的长期分离、重复和给人民 异地结算等问题很难真正解决。白重恩强调，管理权归属延迟，意味着三保的长期分离、重复和给人民 异地结算等问题很难真正解决。

谁负责医疗保险？人力资源和社会保障、卫生和计划生育部门休

近日，《陕西省深化医疗卫生体制综合改革试点方案》(以下简称《方案》)规定，陕西省城镇居民医疗保险及新农合整合后，由卫生规划部门统一管理。城乡居民的医疗保险管理权再次变得复杂。

5月底，人力资源和社会保障部首次宣布，全国11个省级单位在明确城乡居民医疗保险整合后，由人力资源和社会保障部统一管理。此举曾被视为人力资源和社会保障部与卫生和计划生育委员会管理权纠纷尘埃落定的信号。

此前，两个部门在2013年围绕医疗保险管理权展开了激烈的竞争，目前尚不清楚。如今，经过三年的公开竞争，人力资源和社会保障部期待着一声脆弱的响声，恐怕会再次推迟。

变化陡生

目前，11个省级行政区全面实现了城市居民医疗保险与新型农村合作医疗制度的两保险一体化。山西、河北、湖北、内蒙古也出台了整合总体规划。上述省由人力资源和社会保障部门负责城乡居民医疗保险。该计划出台后，陕西成为第一个将管理权交给卫生和计划生育委员会的省份。

人力资源和社会保障部的重拳再次击中棉花。一些专家告诉《21世纪商业先驱报》。支持人力资源和社会保障部门统一医疗保险管理的专家对陕西的做法反应强烈。

十几个省的管理权交给了人力资源和社会保障部，陕西交给了卫生和计划生育委员会。长期关注医疗保险的中国人民大学劳动和社会保障学院教授郑功成不愿就此发表更多评论。

清华大学经济管理学院副院长白重恩更关心二保合一交给卫计委后，可能会进一步与城镇职工医疗保险分离。

中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南教授表示，陕西计划缩小了省内两个部门在医疗保险管理权上的差距，加强了双方的对抗

首都经济贸易大学劳动经济学院教授朱俊生对陕西动经济学院教授朱俊生对陕西加强版对抗的出现做出了上述评价。

5月底，一位参加人力资源和社会保障部组织的职工医疗保险融资与待遇调整研讨会的专家表示，当时，多个省的人力资源和社会保障部门负责人向部门报告说，由于城乡居民医疗保险统筹权竞争失败，省卫生和计划生育委员会专注于整个医疗保险的管理权。

专家认为，在32个省级行政区域中，率先出台规划的15个地方的城乡居民医疗保险属于人力资源和社会保障部门。然而，陕西作为第16名学生，很可能是出于上述背景。

朱俊生表示，这可能会让省级人力资源和社会保障部门非常焦虑。卫生和计划生育委员会能否拿走整个医疗保险管理权，关系到省级人力资源和社会保障部门的存在。地方卫生和计划生育委员会的做法可能是游说省政府的负责人。一旦负责人决定，人力资源和社会保障部门就没有回头路了。

迟不落槌

年初，国务院发布了《城乡居民一体化》基本医疗保险《制度意见》（以下简称《意见》）制定了时间表和路线图，要求在今年6月底前对城乡居民医疗保险整合进行规划和部署，并在2016年12月底前发布具体实施计划。

《意见》对统一工作有详细的指导，但不提管理权的所有权。只强调提高统筹水平，原则上实施地市统筹，鼓励有条件地区实施省级统筹。

国家行政学院教授朱立家多次参加国务院和部门的相关讨论，告诉《21世纪商业先驱报》，医疗保险占财政收支和GDP这可能是中央和国务院未能确定管理权归属的原因。

国家新农合专家指导小组副组长王禄生告诉《21世纪商业先驱报》，医疗保险占财政收支和GDP医疗保险基金总额与财政收支相除的比例可以计算。

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