统一城乡居民基本医疗保险制度

导读： 今年年初，国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，明确要求城乡居民基本医疗保险制度的整合和新的农村合作医疗制度。该意见强调，各省（自治区、直辖市）应在2016年6月底前对系统整合进行规划和部署，统筹区应在2016年12月底前发布具体实施计划。该意见强调，各省（自治区、直辖市）应在2016年6月底前规划和部署制度整合，并在2016年12月底前发布具体实施计划。该意见明确规定，在提高政府补贴标准的同时，应适当提高个人支付的比例。

到6月底，各地的实施情况如何？

严格执行规定

从调查来看，国务院今年年初发布的意见已经严格执行。5月12日，河北省率先发布实施《城乡居民一体化》基本医疗保险《制度实施意见》提出2016年全面完成城镇居民基本医疗保险和新农合整合。为确保职能、人员整合在7月底前完成，城乡居民自9月1日起按照统一政策缴纳，2017年1月1日起按照新政策实施。6月1日，河北省召开全省城乡居民基本整合医疗保险制度工作报告会议表示，2016年城乡居民个人缴费不低于150元，各级财政补贴每人420元。据了解，2015年居民个人缴费在2014年人均缴费不低于90元的基础上增加了30元，人均缴费不低于120元。

6月15日，湖北省政府发布了《湖北省城乡居民基本医疗整合》保险制度工作计划明确提出在8月底前完成机构、职能、人员整合和资产转移；9月底前研究制定城乡居民医疗保险政策；年底前完成城乡居民医疗保险基金和新农村合作医疗保险基金审计、城乡居民医疗保险信息系统开发和医疗机构对接；2017年，湖北省实施统一的城乡居民医疗保险制度。

此外，值得注意的是，天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海等地已全面实现国务院文件印发前的制度整合。

那么，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度会发生什么变化呢？

六统一总揽全局

城乡居民统一基本医疗保险制度的变化是人们关注的焦点，从六统一的要求可以看出。

本意见提出了六个统一要求：一是统一覆盖范围。除职工基本医疗保险外，城乡居民医疗保险制度覆盖所有其他城乡居民。二是统一融资政策。坚持多渠道融资，合理确定城乡统一融资标准。现有城市居民医疗保险与新型农村合作医疗保险个人缴费标准差距较大的地区可以逐步过渡。三是统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，门诊保障水平逐步提高。四是统一医保目录。根据现有城市居民医疗保险和新农村合作医疗制度目录，各省（区、市）应当适当考虑被保险人需求的变化，制定统一的医疗保险药品和医疗服务目录。五是统一定点管理。统一指定机构管理措施，加强指定服务协议管理，建立健全评价机制和动态准入退出机制。六是统一基金管理。城乡居民医疗保险实行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。

农民工和灵活就业人员很难参加保险。针对这一问题，意见表明，城乡居民医疗保险制度的覆盖范围包括现有城镇居民医疗保险和新农村合作医疗保险，即覆盖除职工基本医疗保险外的所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的，可以按照当地规定参加城乡居民医疗保险。

个人支付是一个敏感的话题。根据个人支付问题，建议继续实施个人支付与政府补贴相结合的融资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予支持或补贴。各地要合理确定城乡统一的融资标准。现有城镇居民医疗保险与新农村合作医疗个人缴费标准差距较大的地区，可采用差异化缴费方式，2-3年逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。各地要完善筹资动态调整机制，逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入衔接的机制。在提高政府补贴标准的同时，合理划分政府和个人的融资责任，适当提高个人缴费比例。

针对保障待遇的统一，各地将逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医疗保险基金主要用于支付被保险人发生的住院和门诊医疗费用。政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，住院保障水平稳定。进一步完善门诊总体规划，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例的差距。

针对医疗保险目录，强调整合后，统一城乡居民医疗保险药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务的支付范围。各省（自治区、直辖市）应在现有城市居民医疗保险和新农村合作医疗制度目录的基础上，适当考虑被保险人的需求变化，增加、减少、控制和扩大，使类型基本完整，结构整体合理。完善医疗保险目录管理办法，实行分级管理和动态调整。

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