加强医疗保险费用控制，辅助药品市场受到严格控制

导读： 随着医疗保险控费压力的增加，辅助药物的寒冬悄然临近。

北京鼎臣医药管理咨询负责人石立臣表示，目前辅助药品市场巨大，很多医院销量前十的大部分都是辅助药品。一些辅助药物甚至占医院的60%到70%。

然而，这种现象与大多数其他国家不同。香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强博士在接受《证券日报》采访时表示，从全世界来看，应以治疗性药物为主，辅助药物的比例低于20%。然而，在我国以药养医的模式下，一些辅助药物已成为大处方的首选。在一些晚期癌症治疗药物中，辅助药物的比例甚至高于主要治疗药物，而且价格昂贵。

然而，辅助药物的黄金时代正在结束。近年来，监管机构开始对辅助药物进行手术。除降低药物比例外，北京、云南、内蒙古自治区等地区还公布了辅助药物目录和重点药物监测目录，以控制辅助药物的比例和金额，降低医疗保险支付的压力。

辅助药品市场受到严格控制

根据国家卫生和计划生育委员会、国家发展和改革委员会等部门联合发布的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，公立医院药品收入占医疗收入的比例逐年下降，力争到2017年试点城市公立医院药品（不含中药饮片）总体下降到30%左右。

辅助药物已成为监管机构监测的关键药物类型。至于为什么监管机构磨刀霍霍指向辅助药物，一位业内人士说：在医疗保健的背景下，医生不敢开更多的纯治疗药物。如果治疗药物开得太多，就会反映出毒性和副作用。医生只敢开更多的辅助药物，增加两倍的剂量，两倍的剂量不是问题。因此，辅助药物的销售量很大。

庄一强博士认为，由于医疗保险费用的控制，监管部门必须切断安全无效的辅助用药。

史立臣介绍，目前辅助药物主要集中在中药注射剂、口服药物和一些维生素注射剂上。在大政策环境的背景下，控制辅助药物将在全国范围内全面推广。

近日，内蒙古自治区卫生和计划生育委员会发布了《关于进一步规范医疗机构辅助用药管理的通知》，指出部分高价、大量、辅助治疗药品使用管理存在遗漏，不同程度存在不合理用药行为。

内蒙古自治区卫生和计划生育委员会明确了辅助药物的属性，即临床辅助药物是指通过影响主要治疗药物的吸收、机制和代谢来增加疗效和降低毒副作用的药物；或有助于预防和治疗疾病或身体功能障碍的药物。主要分为十类:增强组织代谢、活血、神经营养、维生素、电解质、自由基清除剂、免疫调节剂、新糖输液、肠内外营养等。

此外，内蒙古自治区卫生和计划生育委员会还建立了自治区重点管理辅助药物目录，制定临床使用目录，实施严格的分级使用管理。

据了解，北京、安徽、云南、四川、广西等地都公布了各自地区的辅助用药目录和重点药品监测目录。

转攻院外销售

光大证券在一份报告中表示，中国各级医院的医疗保险费用控制和费用控制范围将继续扩大。只有具有准确疗效、符合临床路径和刚性治疗需要的医疗保险专业处方药才能在医院立于不败之地，越来越多的辅助治疗药物将被挤出医院。

根据光大证券的上述报告，60多家医药上市公司的产品涉及辅助药品，其中包括一些知名的大型制药公司。分析人士认为，如果严格执行这一政策，许多医药上市公司的业绩可能会受到影响。

对此，史立臣认为，这与药品生产企业的院外销售能力有关。虽然监管部门严格控制辅助药品，但许多医疗机构不愿意放弃药品销售带来的高回报。

虽然政策越来越严格，但有政策和对策。据了解，为了降低药品比例，一些医院通过与院外销售终端合作销售药品。此外，一些医院只是把社会药房开到医院。如果这些制药公司地方控制辅助药物的背景下，企业要想保持原有的业绩，就必须具备较强的院外销售整合能力。

庄一强还介绍，一些医疗机构降低药品比例的方法是增加检查费用，而不是降低药品的总价值。虽然药品比例降低了，但成本并没有降低。

庄一强认为：在政策执行过程中，监管部门不仅要看医疗机构的药品比例，还要看药品销售总额；不仅要看耗材比例，还要看耗材销售总额。此外，在药品销售总额中，还取决于主辅药的比例。

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