上海七家医院引进了医疗责任险调解的新机制，构建调赔结合模式

导读： 作为解决医患纠纷的措施之一，我国医疗责任保险起步不晚，但由于种种原因，出现了叫好不叫座的尴尬局面。近日，从浦东卫生发展研究院主办的医疗安全高峰论坛获悉，上海首批7家医院推出了上海综合医疗风险安全保障计划近日，从浦东卫生发展研究院主办的医疗安全高峰论坛获悉，上海首批7家医院推出了上海综合医疗风险安全保障计划

据报道，传统的医疗责任商业保险由各保险公司设计保险产品，确定保险费率，负责保险销售和索赔。但在经营过程中，一方面，由于现有保险产品不能完全转移医疗机构的风险，严重缺乏保险服务，引入保险不能有效解决纠纷，医疗机构不愿投保；另一方面，由于诉讼案件多，赔偿率高，保险公司不愿承保，双方都不满意。

据了解，江泰保险经纪公司华东分公司推出的上海综合医疗风险安全计划（以下简称医疗安全）可以说是根据上海的实际情况为上海医疗机构定制的。通过风险覆盖三维产品体系，从医院、医务人员、患者、供应商等维度建立医疗行业整个产业链的风险分担机制，为行业各环节提供合理的保险手段，满足医疗机构多元化、多层次的保险需求。

目前，上海仍处于试点阶段，包括复旦大学附属中山医院、上海中医药大学附属曙光医院、上海胸科医院、上海第一妇幼保健医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心等7家具有代表性的医疗机构选择了保险计划。

上海中医药大学附属曙光医院是该计划最早开展综合合作的试点医院。自2015年9月起，江泰保险经纪公司华东分公司派驻现场工作人员提供服务。2016年前9个月，医院没有纠纷赔偿，在试点计划前，医院每年因医患纠纷赔偿约200万元。

复旦大学附属中山医院主任孙湛也表示，以保险为平台，实现医患纠纷管理服务外包是可行的；多渠道风险分担机制是医患纠纷进入良性循环的重要保障。在医疗责任保险管理中，一个既懂保险又懂医疗的专业顾+问很重要。

浦东卫生发展研究院执行副院长娄继权表示，一旦医疗保险的新模式成熟，医疗纠纷处理将从医疗机构转移到医疗机构，并按照法律法规进行调解、处置和索赔，有利于解决医患矛盾，保障正常医疗秩序。

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