统一城乡居民医疗保险制度：转移医疗保险关系更方便

导读： 城乡居民医保目录整合后，按照宽不窄的原则，城乡居民不再受城乡地位的限制。

随着城乡居民医疗保障水平的提高，医疗保险基金也面临着越来越大的支付压力。如何筹集资金，确保基金的顺利运行，是各方关注的焦点。

人力资源和社会保障部最近发布通知，提出加快城乡基本医疗保险整合，努力实现年底前各省（自治区、直辖市）的整合计划，2017年建立统一的城乡居民医疗保险制度。

据了解，许多地方已按要求出台了具体计划，明确了医疗保险制度整合时间表和路线图。截至9月底，北京、天津、河北、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、云南、陕西、青海、宁夏、新疆19个省市、新疆生产建设兵团取得突破医疗保险城乡分割制度障碍，统一城乡居民医疗保险制度的总体规划部署或全面整合。

对于农村居民来说，城乡居民医疗保险制度整合最明显的感觉是报销范围的变化。从全国平均来看，城乡居民医疗保险目录整合后，按照宽不窄的原则，城乡居民不再受城乡地位的限制新农合用药目录大幅扩大。

据统计，到2015年底，中国至少有12个省统一实施了基本医疗保险药品目录。例如，内蒙古新型农村合作医疗药品目录从1988增加到2600多种，增长30%以上；河北省约有1000种新型农村合作医疗药品目录，约有2400种城市居民，统一药品目录2900种。

中央财经大学社会保障研究中心主任朱福玲认为，医疗保险整体水平和范围的提高为农民带来了更多的医疗选择。通过整合医疗保险基金和统一的指定管理，被保险居民可以享受城乡一体化的代理服务，更方便城乡居民医疗保险关系的转移。

在报销比例方面，按照待遇高不低的原则，在政策范围内，住院费用支付比例保持在75%左右，门诊保障水平逐步提高。

与养老保险同样，在医疗费用快速增长的背景下，城乡居民的医疗保障水平也在提高，医疗保险基金也面临着越来越大的支付压力。如何筹集资金，确保基金的顺利运行，一直是各方关注的焦点。

在完善医疗保险支付机制方面，人力资源和社会保障部最近发布通知明确指出，完善医疗保险融资和治疗调整机制，逐步建立经济社会发展水平，基本医疗保险稳定可持续融资机制，完善基本医疗保险治疗调整机制。

通知还要求完善利益调控机制，引导群众有序就医，使医院有合理用药、控制成本、合理治疗和转诊患者的动力，激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力，控制医疗费用快速增长。

目前，我国居民医疗保险融资的增长主要是通过增加财政补贴来实现的。根据今年5月公布的新标准，2016年各级财政对居民医疗保险的补贴标准在2015年增加40元，达到每人420元；2015年居民个人缴费增加30元，人均不低于150元。

中国社会科学院经济研究所研究员朱认为，根据大数定律，城乡居民医疗保险的整合扩大了被保险人，医疗保险基金的风险池也将扩大，从而提高风险分散水平和综合保障能力，为提高被保险人的医疗保险待遇创造了空间。

专家指出，建立统一的城乡居民医疗保险制度，可以减少重复保险和补贴，降低基金运营成本，提高使用效率，从而提高医疗保险基金的互助、共同帮助和抗风险能力。社会保险一方面，要通过多种渠道筹集资金，建立与居民收入挂钩、按比例支付、医疗费用增长相匹配的筹集增长机制；另一方面，要加强对医疗保险基金使用的监测和评估，科学分配医疗基金，避免过度医疗现象。

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