人力资源和社会保障部：调整医疗保险目录，万亿市场格局有望改变

导读：
人力资源和社会保障部近日发布了《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作计划》7年后，医疗保险目录再次调整。《征求意见稿》明确提出，本轮医保药品目录调整将于2016年底前完成。《征求意见稿》明确提出，本轮医保药品目录调整将于2016年底前完成。纳入医保目录后，预计药品数量将迅速增加。以2009版医保目录为例，它催生了数十个销售额超过10亿的品种。新目录的诞生也意味着中国1.5万亿的药品市场格局将被改写。

业内人士表示，预计重大疾病、儿童、急救、职业病等临床价值较高的新药和地方乙类药品将转入新的医疗保险目录。

预计将新增300种药物

据报道，人力资源和社会保障部最近在北京召开了八个行业协会，如中国化学制药工业协会、中国中医药协会和中国非处方药协会，并听取了各方的意见。最初只有十几家企业参加了研讨会，最后有300多人来了。

所有一位企业代表，没有人想错过这个机会。一位受邀的企业代表说：我们欢迎调整医疗保险目录，希望制度化、标准化、科学。

中国制药企业管理协会会长余明德表示，预计将在国家医疗保险目录中增加约300种药品，许多公司将受益，这将极大地促进受益药品的未来销售。

目前，中国已经发布了三版国家基本医疗保险目录分别是2000年、2004年和2009年版，其中2004年新增323种，2009年新增340种。

人力资源和社会保障部医疗保险部官员表示，医疗保险目录的调整分为三个阶段。第一阶段是确定替代药品的名单。人力资源和社会保障部将咨询专家，确定医疗保险目录的替代药品名单和谈判药品的替代范围。由相关学术团体和行业协会推荐约400名咨询专家。

在第二阶段，专家将通过电子投票选择转移和转移医疗保险目录的品种。这些专家将随机抽取2万人。

第三阶段，专家将根据投票结果确定转移和转移品种，并努力在2016年底前完成医疗保险药品目录的调整。

到目前为止，医疗保险目录的调整正处于确定替代名单的第一阶段。调整结果将于2017年上半年公布，省级医疗保险目录将于2017年至2018年完成。

目录调整由专家全面负责，人力资源和社会保障部等行政部门不会干涉评估。在评估过程中，中西医结合起来，两者的数量增长基本平衡。以临床需求为导向，根据基金承受能力和被保险人的负担水平，合理确定用药范围和水平。报销比例，A类目录全额报销，B类自付一定比例。上述人力资源和社会保障部官员说。

三类药物有望入选

药品进入医疗保险目录对公司业绩的促进作用不言而喻，但需要从药品竞争（是否独家）、药品疗效和潜在市场三个维度进行综合分析。海通证券研究员孙健认为，独家意味着药品竞争对手少，在药品定价过程中毛利率高；良好的药品疗效意味着可以占据更多的市场份额；药品潜在市场越大，进入医疗保险后成交量越快，药品对公司的利润就越多。”

纵观a股医药上市公司，康柏西普、恒瑞医药甲磺酸阿帕替尼片、贝达医药埃克替尼片、广生堂在审的替诺福韦二吡呋酯、新立泰的阿利沙坦酯片、西藏药业冻干重组人脑利钠肽、长春高新注射重组人促卵泡激素、人福医药的盐酸氢吗啡酮等近两年临床价值较高的新药。

目前，济川药业蒲地蓝抗炎口服液、恒瑞药业头孢噻利、丽珠集团脱氧核苷酸、天士力注射益气复脉、汉宇药业特利加压素、华润双鹤匹伐他汀、葵花药业儿童肺热咳喘口服液、上海药业多糖铁复合物、千金药业妇科断红饮胶囊等省市地方乙类调整增加的药品较多。这些药物也可以转入医疗保险目录。

纳入医保快速放量

2009年11月30日，人力资源和社会保障部公布了《基本国家》医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)。这是自2000年第一版目录诞生和2004年第一次修订以来的第二次调整。2009年版医保目录涵盖2151种药品，其中A类349种，B类791种。对于B类目录中的药物，各地有15%的调整权，使地方政府能够根据实际情况进行补充。

补充医疗保险目录的化学药品大多是通用名药，少数创新药品和各类第一仿制药企业受益最大，如石药集团创新药恩必普（丁苯酞）、恒瑞顺阿曲库铵、伊利替康、瑞芬太尼、通化东宝短效胰岛素类似物、舒泰神鼠神经生长因子等。新进入医保目录的中药以独家、准独家为主，如康源药业热毒宁注射液、天士力芪参益气滴丸等。

康源药业热毒宁2009年销售收入1.98亿元。2010年进入医保目录后，2011年和2012年成交量迅速增长到10亿元，2015年销售收入约14亿元。

石药集团丁苯酞软胶囊(商品名恩必普)于2004年上市，用于治疗轻度和中度急性缺血性脑卒中。被列入2010版《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010》一线治疗药物。其中，软胶囊进入2009年医保目录，注射剂获批较晚，补充进入6个省医保。

恩必普补充医疗保险后，产品收入迅速增长。2011年收入3.65亿港元，4年复合增速51%，2015年收入19.13亿港元，占制剂比例的25%。石药于2012年将产品注入上市公司。

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