人力资源和社会部要求各地倒排时间表，推进异地就医直接结算

导读：
为顺利实现明年年底前异地就医直接结算，人力资源和社会保障部开始要求各地倒排时间表。

12月26日，人力资源和社会保障部网站获悉，人力资源和社会保障部最近发布了《关于加快跨省医疗结算系统建设的通知》（以下简称《通知》），制定了跨省医疗结算系统建设的具体目标和任务。

根据通知，到2016年底，大部分省级远程医疗结算系统与国家远程医疗结算系统对接，开始试运行；2017年上半年，所有省级远程医疗结算系统与国家远程医疗结算系统对接；到2017年底，全面对接，支持跨省远程安置退休人员和符合转诊规定的住院费用社会保障卡直接结算。

同时，为了促进异地就医的直接结算，人力资源和社会保障部近日发布了《关于做好工作》等多份文件基本医疗保险《跨省异地医疗住院医疗费用直接结算通知》和《关于进一步加强基础的通知》医疗保险国务院发展研究中心金融研究所研究员朱俊生表示，国务院对促进异地医疗直接结算提出了明确要求。今年以来，异地医疗直接结算工作进展明显加快。

明年两类人可实现异地结算

目前，优质医疗资源主要集中在大城市，使得异地就医成为许多患者的最后选择。同时，基本医疗保险基金统筹水平较低，仍以市县一级为主，给异地就医结算带来难题。

跨省医疗结算一直是患者反映最强烈、解决最困难的问题。今年3月，李克强总理会见采访了第十二届全国人民代表大会第四次会议中外记者，回答记者承诺，在今年基本解决省医疗直接结算的基础上，努力使老年人跨省住院费用直接结算，使合理的远程结算问题不再成为群众的痛点。

为此，人力资源和社会保障部指出，依托部级数据中心和的总体规划，依托部级数据中心和业务网络，建立国家远程医疗结算系统，建立跨区域信息交流渠道。

《通知》明确规定，2016年底前，大部分省级远程医疗结算系统与国家远程医疗结算系统对接，开始在线试运行；2017年上半年，所有省级远程医疗结算系统与国家远程医疗结算系统对接；2017年底前，所有总体规划区域全面对接，支持跨省远程安置退休人员和符合转诊规定的人员的住院费用直接用社会保障卡结算。

朱俊生认为，理论上，异地就医主要针对跨省异地安置退休人员和符合转诊规定的人员。将这两类人群纳入异地就医直接结算，将给患者带来真正的便利。

为确保跨省医疗结算系统建设的顺利进行，人力资源和社会保障部要求地方政府尽快制定制度建设工作计划，确定任务和计划安排，明确责任人。地方政府应积极与国家发展改革、财政等部门协调沟通，争取远程医疗结算系统建设资金，并将系统运行维护费用纳入年度预算。

转诊门槛是焦点

虽然全国跨省异地医疗体系尚未建成，但部分地区跨省异地医疗直接结算一直在迅速推进。

例如，自2017年1月以来，陕西、四川、贵州部分地区的居民也可以实现异地医疗结算报销。海南与30个省（自治区、直辖市）、新疆生产建设兵团签订了跨省医疗结算合作协议，率先实现省医疗结算（港澳台除外）的全国覆盖。

根据人力资源和社会保障部今年年初给出的统计数据，30个省市实现了省内异地医疗网络，其中27个省市可以实现省内异地医疗住院费用的直接结算。

今年12月，人力资源和社会保障部召开了全国基本医疗保险网络和远程医疗直接结算视频会议，并与北京等22个省签署了责任书，申请第一批全国基本医疗保险网络和跨省远程医疗直接结算。

朱俊生表示，地方早期探索为全国远程医疗结算搭建了良好的平台。事实上，远程医疗通常是在周边地区，如生活在安徽省，有一些困难的疾病不一定首先来北京，因为距离很远，可以选择南京、上海等相对较近的地区，建立远程结算，可以解决大部分远程结算。

不得不提的是，在一些大城市的医院，除了转诊患者外，每天还有很多外国患者没有资格转诊。这部分异地就医患者将来有可能纳入异地就医结算吗？朱俊生介绍，这涉及到医疗资源均衡配置的考虑。异地就医会在一定程度上增加很多医疗费用。如果医疗保险基金支出大幅增加，医疗保险的可持续性是一个需要考虑的问题。朱俊生认为，转诊仍有一些门槛，基于成本控制，但如果转诊门槛卡太严格，远程医疗结算的实际意义也可能会降低。

今年9月，国家卫生计生委印发《新型农村合作医疗跨省医疗结算报告转诊流程和信息交换操作规范（试行），明确了跨省医疗网络结算报告转诊患者的资格确认。参与患者在省医疗机构无法诊断或诊断后无治疗条件的疑难疾病，按照规定办理跨省转诊手续。

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