7万亿财政投入业绩令人担忧，医改升级可以借助社会力量

导读：
从2009年到2016年8年，全国各级财政医疗卫生总支出近7万亿元。然而，对新医疗改革的巨大财政投没有同时提高人们的医疗满意度，医患矛盾也没有明显改善。然而，对新医疗改革的巨大财政投没有同时提高人们的医疗满意度，医患矛盾也没有明显改善。

中国社会保障协会会长郑功成在17日的社会力量促进医疗改革升级研讨会上表示，医疗改革不能满足城乡居民的新需求，政府不能安排医疗改革，必须大力支持社会力量干预，促进医疗改革升级。

当三医联动，医保第一成为医改方针时，医保基金经办管理部门也向社会力量发布了英雄帖。

人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波表示，2017年医疗保险重点项目包括远程结算、城乡居民医疗保险整合、智能监控、大数据利用等，需要社会力量的广泛参与。

目前，全国年平均卫生费用超过4万亿元，其中医疗保险基金支付约1.5万亿元。这个1.5万亿元的蛋糕吸引了资本的注意：海虹控股平安保险、涉及医疗业务的万达、阿里巴巴等上市公司已经开始围绕医疗保险服务链和产业链进行布局。

近7万亿投资被低效消耗

根据财政部的数据，2009年至2015年，全国各级财政医疗卫生总支出达到56400多亿元，年均增长率达到20.8%。根据年初预算，2016年全国财政医疗卫生支出预算为12363亿元。据此，从2009年到2016年，全国各级财政医疗卫生总支出将达到6.8万亿元。

新医改以来，各级财政对医疗卫生的投入一直慷慨大方，医疗卫生支出占财政支出的比例从2008年的5.1%提高到2015年的6.8%。

2016年预算显示，全国一般财政公共预算收入仅增长3%。各级财政卫生预算比2015年增长3.7%，比同期全国财政支出预算增长1.3个百分点。其中，中央财政卫生支出预算安排3731亿元，比2015年增长9.3%，比同期增长3个百分点。

数万亿元的财政投入加快了全民医疗保险的实现，大大提高了我国医疗保险制度含金量，医保报销比例的提高也有效缓解了人们对疾病医疗的担忧，但各阶层仍对疾病问题感到焦虑；医生、医疗保险、患者难以达成利益共识，医患矛盾突出，医院过度医疗也是医疗保险基金紧张的重要原因之一。

郑功成认为，人们在医疗服务方面的收益与巨大的财政投资不匹配的原因不是人们的期望上升太快，而是公共资源在实践中被无效或低效消耗。

众所周知，对新医疗改革的大部分财政投资已成为患者不应服用的药物和检查。医疗改革中各种问题的结果是公共资源的严重浪费。医疗行为不当和药品价格虚高造成的医疗费用不合理增加，不仅损害了医疗保险制度的公平性和可持续性，而且直接损害了医疗服务和医疗供应的良性发展，导致医患关系恶化。

郑功成认为，必须优化医疗机制，努力提高效率，优化医疗机制，努力提高效率。首要任务是加强监管机制，严格惩治医疗领域的腐败和违法行为。

郑功成说，目前，不仅低收入阶层害怕疾病，尤其是重大疾病，而且中产阶级也充满了焦虑和焦虑。下一步，医疗改革必须采取准确的制度安排，为全体人民提供稳定的安全预期。

郑功成认为，在医疗改革存在巨大差异和阻力的情况下，动员社会力量，特别是市场实体参与医疗改革是唯一的途径。只有充分动员社会力量参与医疗改革，才能促进改革中体制机制的成熟。

利用医疗保险完善监管

就业及清华大学社保研究中心主任杨燕绥表示，在三医联动中，公立医院改革不到位是一大顽疾，但医保部门也要反思看病难、看病贵、医改目标流失等问题的责任。

自1998年以来，中国在不到20年的时间里建立了世界上最大的医疗保健保险基本实现了13亿人医疗保险制度的全覆盖。

杨燕绥说，2014年之前，医疗保险只关心基金收支平衡，但不知道如何提高基金的使用效率。作为医疗基金的守门员，医疗保险部门应该建立一个信息系统来抑制道德风险，但由于医疗保险基金使用的信息不对称，医疗保险只能站在医院外与医生交谈。

成都市医疗保险局副局长迪金在17日的研讨会上表示，医疗保险机构存在三个主要问题。一是服务能力不能满足群众对医疗保险服务可及性的需求；二是传统的处理服务管理模式不能满足风险控制的要求；三是落后的管理思维不能满足医疗卫生费用不合理增长的内部要求。

狄金表示，成都自2013年引入第三方智能监控审计系统以来，有效解决了成本审计专业性和权威性不足的问题，缓解了审计人员不足的现实矛盾。

通过引入社会力量，医疗保险不仅提高了管理能力，而且提高了为被保险人服务的水平。郑功成说：只有充分引入社会力量参与医疗改革，才能通过竞争提高效率和医疗服务质量。

参与医改的社会力量空间

郑功成表示，虽然政府可以领导医疗改革，但由于公共资源有限、传统制度和机制的限制以及无法提供个性化服务，不可能安排医疗改革。

21日，国务院常务会议还建议加快卫生产业发展，支持社会力量以各种形式参与卫生服务，促进医疗、养老、旅游等深度整合，增加医疗资源的有效供应。会议还确定了十三五期间深化医疗改革的关键任务，其中之一是创新综合监督，放宽社会力量组织医疗机构的准入要求，加强事件期间和事件后的监督。

根据2015年相关统计公报，全国卫生总费用达40587.7亿元，其中城镇基本医保基金支出9312亿元，新农合基金支出2993.5亿元，医疗保险总额约1.2万亿元。根据每年约15%的支出增长，到2016年底，医疗保险支付规模约为1.5万亿元。社会资本对医疗保险基金延伸的服务链和产业链感兴趣，并主动与医疗保险部门合作。

黄华波认为，引入社会力量参与医疗保险管理将有助于形成多元化的竞争格局，从而提高基本医疗保险管理的服务效率和质量。

黄华波说，全民保险计划、全民网络结算、城乡居民整合、省级医疗保险协调、电子社会保障、互联网+、社会力量的广泛参与和深入参与需要支付标准和谈判机制的研究。

海虹控股助理总裁韩伟表示，引入社会力量将有助于缓解医疗改革面临的各种风险，如医疗费用持续不合理增长、医患矛盾和欺诈所代表的社会风险、人才短缺、治理体系不完善、治理能力有限等。

郑功成表示，政府在引入社会力量时，需要遵循不歧视的原则，放开可以放开的服务内容，确保竞争环境公平，以质量和技术取胜，不搞本位主义。

想了解更多新闻资讯或有保险规划需求的朋友，点击下方图片，免费报名咨询，会有专业理财师为您耐心讲解，协助规范投保并提供周全的后续理赔服务。