调整新的医疗保险目录 外资高价药观望情绪浓浓

导读：
人力资源和社会保障部办公厅近日发布通知称，根据新目录确定的拟谈判药品和与生产企业沟通谈判意向，最终确定了44种药品纳入谈判范围。令业内人惊讶的是，在最终进入谈判范围的药品对应企业中，中国本土药品企业占了一半以上。令业内人惊讶的是，在最终进入谈判范围的药品对应企业中，中国当地制药企业的比例超过了一半。专家认为，这意味着长期以来外国制药企业为主导的谈判药品领域已经开始本土化，但也有人认为，大多数外国制药企业对参与医疗保健持观望态度，因此谈判热情不高。

国产药组团入围谈判药品目录

在过去的八年里，国家医疗保险药品目录的首次调整最终进入了实施前的最后冲刺阶段。数据显示，新版医保目录共含药品2535种，比2009年新增339种，增幅约15%。其中西药1297种，中成药1238种(含民族药88种)，中药饮片部分未调整，仍遵循2009年版药品目录的规定。值得注意的是，今年新发布的目录中确认了45种拟谈判药物。这些药物通常是临床价值高、价格昂贵的创新药物，对癌症等疑难杂症有很好的治疗效果。

据统计，在人力资源和社会保障部最新公布的44种药品中，共有18种国产药品和26种外资制药企业，17家和15家入围制药企业。按此计算，中国本土企业和药品数量分别占53%和41%。此前，媒体和行业分析师都预测，中国可能入围的药物数量只有个位数。

事实上，作为我国降低药品价格改革探索的重要组成部分，药品价格谈判制度的初衷是通过谈判协商将价格较高的专利药品和独家药品降低到合理范围。这一直是国际惯例。

去年5月，中国公布了第一批国家医疗保险目录谈判结果。最后，三种药物率先入围。其中，替诺福韦酯、非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼分别降价67%、54%和55%，其中替诺福韦酯降至全球最低价。相比之下，在谈判达成之前，替诺福韦酯、埃克替尼和吉非替尼的原价分别高达1500元.2万元和1.5万元。

外国药企观望情绪依然浓厚

一些专家认为，人力资源和社会保障部发布的最终谈判目录发出了一个明确的信号，即在原本被认为是外国制药公司家的谈判药品领域，国内外企业之间的差距逐渐缩小，大量国内新药和仿制药对原研究品种的替代迅速上升。

不可否认，中国药品消费市场总体规模巨大，后续增长潜力依然巨大。作为世界第二大药品市场，在全球经济增长放缓的背景下，中国药品消费市场曾被外资药企视为避风港，这也导致中国高端药品市场长期被外资药企垄断。

然而，业界对药品谈判披露的高端药品市场格局的变化并不一致。一些专家承认，虽然外国制药公司生产的抗癌药物价格很高，但有些药物在治疗效果上确实是不可替代的，这也导致外国制药公司有足够的信心不需要挤进医疗保险目录。事实上，一些去年相对积极参与谈判并加入医疗保险目录的外国制药公司希望通过纳入医疗保险以数量换价重振销售，这在一定程度上是由于负面新闻的影响。该药企入围的药品销量确实增加了三倍。专家说。

资深制药专家赵恒也表示，现阶段，越来越多的外国制药公司将放弃低毛利润产品，主要关注高利润、高价高端药品，因为这些药品本身是刚性需求产品，即使不进入中国医疗保险目录也能保证一定的销售。虽然大幅降价进入医疗保险可以冲动，但由此产生的好处是否具有高性价比尚不清楚，导致大多数外国制药公司仍持观望态度。赵衡说。

谈判药品进入医疗保险还有很长的路要走。目前，我国药品价格谈判改革的进程相对符合预期。未来，随着医疗保险覆盖范围的逐步扩大，越来越多的药品，特别是高端药品，仍是主流趋势。赵恒说。

事实上，与赵衡观点相似的行业专家并不少。他们认为，在全国降低药品整体价格的背景下，采取贵族药品手术将是不可避免的。前国家卫生和计划生育委员会副主任孙志刚曾强调：中国购买的专利药品和独家药品的价格普遍较高。我们希望通过谈判，以巨大的市场需求换取相对较低、合理的价格。

2015年10月，经国务院批准，国家卫生和计划生育委员会等16个部门共同建立了药品价格谈判部际联席会议制度和协调机制，组织了第一批国家药品价格谈判试点工作，主要针对国内专利药品和独家药品。据报道，试点工作组织专家全面梳理选择国内专利药品、独家生产药品，最终选择乙肝、肺癌、多发性骨髓瘤等价格高、疾病负担重、患者效益明显的专利药品作为谈判试点药品。随后，专家成立了谈判小组，采取一药一策的思路，细化谈判过程。

谈判结束后不久，有关部门发布政策，要求地方政府及时在省级药品集中采购平台上公开挂断谈判结果，医疗机构根据谈判价格直接在线采购。此外，在2016-2017年的采购周期内，地方政府将不再组织单独的谈判和谈判，并鼓励优先购买和使用谈判药品。

然而，中国药学会研究中心主任宋瑞林认为，降低药品价格和进入医疗保险不是因果关系，国家药品谈判不是医疗保险谈判，省级医疗保险管理模式、融资平台、融资能力不同，药品谈判后立即进入省级医疗保险，真的很困难。此前，人力资源和社会保障部主管媒体在微信微信官方账号明确表示，谈判药品全面纳入医保，不要操之过急。本文指出，一种药物是否纳入医疗保险似乎很简单，但背后是一个非常严格的评估过程。

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