第四届亚太地区健康保险国际峰会暨颁奖典礼圆满结束！

导读：
第四届亚太地区健康保险国际峰会暨2020年金创奖颁奖典礼，由欧耕信息主办的11月12日圆满结束， 中科软技术，IIS普华永道是国际保险学会的支持机构和学术指导单位。

　　本次峰会由欧耕信息主办，
中科软技术，IIS普华永道是国际保险学会的支持机构和学术指导单位。智慧碰撞，商务洽谈火爆。本次峰会是中国唯一一次结合医院、制药企业、保险技术等机构对健康保险产业链进行深入分析的国际峰会险领域寻求跨境、合作、双赢的又一实践。峰会将与来自保险、医疗机构、制药企业等不同领域的200多名专家学者携手，从中国大健康产业巨变的角度PBM、保险技术、医疗大数据、可穿戴设备等，有助于创造健康、保险、医疗一体化发展的新动力。

主题思考健康中国2030战略：商业健康保险发展框架

中国保险学会党委副会长 姚飞 【开幕致辞&欢迎致辞】

茶道燕梳创始人 谢跃【演讲话题】:健康保险热潮下的冷思

泰康人寿保险助理总经理 张勇【演讲话题】:研究判断新生态下商业健康保险的发展

保安联战略发展部总经理 周卿【演讲话题】:思考新形势下商业健康保险的价值

联仁健康保险部副总经理 任梁【演讲话题】:健康医疗数据新基础设施护航险企业稳定致远

中国保险协会党委委员、副会长姚飞从多个角度表达了中国保险协会对中国保险业开放包容的态度，肯定了保险服务的整体情况，强调保险在中国发挥了专业作用，实现了政府、医院、患者、保险公司的双赢局面。

茶道燕梳创始人谢跃谈到，随着健康中国环境促进人们健康意识的提高和健康产品的发展热潮，互助众筹平台的普及，中国进入了一个大健康时代。越来越多财产险公司正在努力布局短期健康保险业务，短期健康保险发展迅速，已成为财产保险公司最重要的非汽车业务之一。未来，财产保险公司的健康保险产品将基于差异化，从产品、健康服务、渠道、保险技术等方面挖掘价值，促进健康增长。

　　泰康人寿健康保险事业部助理总经理张勇讲解了2009年新医改以来商业健康保险的鼓励政策和新生态下大健康产业生态的雏形。随后，张勇先生通过寿险解释了公司的业务困难、复杂的风险因素和费用控制三个方面，阐述了他对健康保险发展的看法，泰康进一步形成了解决方案，以满足整个大型健康生态闭环的整合健康服务生态链。

太安联战略发展部总经理周青以新形势下商业健康保险的价值思维为题，提出了健康保险业的发展趋势前景。未来几年，强监管将成为常态化，商业健康保险市场将深入发展。健康保险是一个强销售渠道竞争的市场。随着疫情的逐步缓解，互联网在健康保险运营中逐渐发挥着重要作用。长期健康保险可持续发展的关键在于压缩商业周期，加快中后台革命，充分利用许可证资源，建立最广泛的合作。

联仁健康保险事业部副总经理任梁在讲话中提到，在国家政策的推动下，医疗大数据的宏观环境继续有利。随着医疗信息化建设的加快和数据采集技术的成熟，健康医疗大数据的爆炸性增长，数据价值的挖掘和应用成为迫切需要。同时，任梁先生用旧金山Clover
Health例如，指出与传统的大型保险公司相比，通过数据分析技术对客户进行健康管理具有更大的竞争优势。可见，医疗数据给健康保险业带来了深刻的变化。

　圆桌讨论1：在医疗保险制度改革下，商业保险与社保如何深度融合？

商业保险如何利用自身的专业优势，层次医疗保障体系？

如何通过更差异化的产品实现商保与社保的高低搭配？

如何优化医疗服务资源，实现不同客户群体的全周期健康服务？

主持人：茶道燕梳创始人谢跃：

讨论嘉宾：

健康保险部助理总经理张勇，泰康人寿

王宜萍，总经理，照顾健康

中科软

罗青春，渠道部经理，厚朴方舟

主题2:健康管理和医疗费用控制

中科软高级助理总裁 周磊【演讲话题】:健康保险促进保险业务系统数据架构的演进

安盛天平安盛全球健康中国董事总经理 丁侃【演讲话题】：商业医疗险未来定价挑战

厚朴方舟TPA事业部总经理 吴羽薇【演讲话题】:厚朴方舟引进海外医疗，打造创新健康保险产品

中国医学教育协会常务理事 尹必华教授【演讲话题】：CHS-DRGs试点观察支付改革

中科软高级助理总裁周磊发表了题为《健康保险促进保险业务系统数据架构演变》的演讲，认为中后台创新是发展的长期动力。业务系统需要注意:多信源、多信息格式输入、信息处理焦点变化、信息量大、并发性强、系统从信息处理到综合知识管理(精准计算)。新一代数据架构参考模型的基本变化涉及环境层和组件层，其中环境层主要是数据库。在数据架构设计中应用底层变化，需要注重数据结构和数据区的设计，并不断进化和扩展。依赖开源、分布式、NewSQL中科软致力于提供补充订阅服务和中间层能力，中科软致力于提供相关能力。在新技术架构的推动下，每个保险企业都面临着挑战和机遇，信息技术及相关部门可以发挥前所未有的作用。

安盛天平安盛全球健康保险中国董事总经理丁侃医疗险未来定价挑战的主题是商业医疗保险未来定价的挑战。产品组合费率在时间点/频率，医疗

通货膨胀、产品组合集中、保障利益变化、承保变化、第三方变化漏洞。AXA全球健康保险承保客户遍布190个国家，专注于提供国际健康保险计划。

厚朴方舟TPA事业部总经理吴玉伟发表了演讲。厚朴方舟引进海外医疗，打造创新健康保险产品。厚朴方舟在海外建立了一个庞大的医生集团，覆盖全球顶尖医生和医院的服务网络，并与100多家海外权威医院签订医院合作。其行业优势在于覆盖全球顶尖医院的医疗网络，是日本大型医院国际部唯一的中国企业。现已成长为中国最大的海外医疗服务企业。厚朴方舟掌握海外医疗核心大数据，致力于与保险公司合作打造创新保险产品，提供从产品开发到协助理赔的一站式全过程服务。厚朴方舟创建的医疗服务网络主要集中在日本，由于日本突出的医疗优势，引进海外医疗。日本治疗水平领先，癌症五年生存率高达。日本的医疗保障体系决定了日本合理的医疗费用。避免过度医疗，风险可控，日本药物研发投资在全球比例最高。目前，厚朴方舟在日本创新了多种医疗健康保险产品，包括数百万特定医疗重疾在日本的治疗和质子重离子医疗保险。

尹必华教授是中国医学教育协会常务理事CHS-DRGs以支付改革试点观察为题，首先介绍了传统支付方式下国内医疗费用增长的挑战DRGS支付改革的背景。然后尹必华教授通过对30个试点城市的细分组方案，DRG付费实施的基本条件、监督考核、人员培训、技术考核等维度阐述了国内DRGS试点概况。尹必华教授讲解了如何通过技术原理、历史数据、编制排除表、评估分组效率、分组方案结构等方式对分组和试点部分进行评估DIP最终分组和试点工作(按病种分值支付)等。演讲结束中国来说DRGs尹教授以人为本价值为导向，再次强调了合作共赢的理念。

圆桌讨论2：保险公司和医院如何实现慢性病预防、医疗支付和医疗管理的利益统一？

医疗保险改革对保-医合作会有什么影响？

如何更有效地预防、诊断和治疗慢性病？

商业保险如何突破医疗数据信息壁垒？如何显著提高保险风险控制和理赔效率？

如何在有限的资本投资中获得更大的回报？

医院的思考和建议

主持人：普华永道

讨论嘉宾：

沈鹤龄，副总裁，暖哇科技

中国人民解放军总医院尹必华教授

战略发展部总经理周青，太安联

通用环球医疗集团有限公司保险经纪业务总监王洪涛

本次峰会设立了金创奖颁奖典礼，旨在表彰亚太地区健康保险业具有开拓精神和创新实力的先锋企业。祝贺以下公司在激烈的竞争中获得以下奖项：

优秀的健康保险服务奖 – 厚朴方舟健康管理(北京)有限公司

健康保险的突出影响力奖 – 复星联合健康保险有限公司

健康保险优秀解决方案奖 – 上海暖哇科技有限公司

健康保险优秀产品创新奖 – 中国联合人寿保险有限公司

健康保险的突出影响力奖 – 上海护理健康管理咨询有限公司

健康保险高端医疗优秀品牌奖 – 招商信诺人寿保险有限公司

最佳保险服务创新奖 – 北京健康护航科技有限公司(护联网)

保险中介优秀品牌奖 – 享安在线保险经纪人(广东)

优秀的健康保险品牌 – 上海南燕信息技术有限公司

主题3：探索健康保险业的闭环-从工具理性到以人为本

复星联合健康保险副总裁 赖晓辉【演讲话题】:墙内未开花，墙外芬芳混乱——健康保险生态的理想与现实

前海再保险健康保险业务线董事总经理 朱爱华【演讲话题】:健康管理引领健康保险向复合转型

暖哇科技保险领域负责人 沈鹤龄【演讲话题】:科技全方位赋能健康保险新增长

复星联合健康保险副总裁赖晓辉分享演讲主题
墙内花未开，墙外芬芳混乱——健康保险生态的理想与现实。在这个新兴时代，从健康保险到健康生态服务，快速迭代创新，注重健康保险产品实力，实现保险+保险医疗有效结合互联网。健康保险生态建设(医疗)+保险)任重道远，对医疗保险了解太少。与整个健康医疗相比，商业保险实力较弱，说明健康保险与生态协调的关键是技术与数据驱动的关键。复星联合健康保险积极探索联合资源，开放合作，使保险生态共赢。

前海再保险健康保险业务线董事总经理朱爱华在会议上提到，健康管理引领健康保险向复合转型，健康保险正在转型为复合产品。2019年，医疗保险和大病保险产品作为健康保险的主营业务，一般与健康服务相匹配，比例在90%以上所有医疗保险都与健康服务相匹配，健康比例仍在逐年增加。

在峰会上，暖哇科技副总裁—Henry
先生提到，中国的巨大健康保障缺口迫切需要商业保险补充。供需方面的不平衡将孕育数万亿意大利健康保险市场。暖哇科技孵化在众安，不断沉淀闭环健康保险的科技能力。定位为全周期健康保险技术服务商，基于风险控制，核心业务系统承载。基于数字能力，针对健康保险风险控制能力弱、索赔服务经验差、产品高度同质化、准确流量引入困难等痛点，为客户提供高度数字化和科技的健康保险服务闭环，涵盖产品定制服务、流量转换服务（公共或私人领域）、风险控制服务、索赔服务、系统服务等综合健康保险解决方案，帮助健康保险行业数字转型、升级、降低成本和效率。

到目前为止，暖哇科技已与众安健康、天安、人保等30人合作+保险公司深入合作授权健康保险技术。

中国银保信业务部副总经理 段继周【演讲话题】:保险业医疗数据互联网及应用

南燕科技高端医疗负责人 金瑞【演讲话题】:科技有助于塑造健康保险产品的新形式

北京金城同达律师事务所高级合伙人 蔡俊祥【演讲话题】:健康保险业的数据合规点和风险控制方案

中国银保信业务部副总经理段继周在峰会上提出保险业医疗数据互联网及应用。健康保险整体市场发展迅速，健康保险赔偿占医疗卫生费用的比重逐年增加。科技和数据加速了意大利健康保险、政府、保险消费者、保险业和医疗机构对医疗数据的迫切需求。中国银保信致力于连接保险业、医疗行业等相关方，实现保险和医疗健康信息的互联和数据共享，为保险公司提供医疗数据支持，改善服务，创新产品，提高效率。

中间带(Medilink)高端医疗负责人金锐主要探讨如何帮助塑造健康保险产品的新形式。中间带(Medilink)通过当前2550+医疗机构，40+保险机构，150000+会员客户，有效连接医疗保险生态。同时，基于投保人保险趋势的变化（基于大数据分析）、投保人的国籍、投保医院的偏好以及保险中疾病的比例，数据模型发展成为一种新的承保方式。通过不断的探索，医院、患者、保险业成功取得三赢。

北京金城同达律师事务所高级合伙人蔡俊祥先生阐述了数据合规对保险业的重要性，从网络安全与数据合规、责任主题与义务、个人信息保护、数据跨境传输监制等方面阐述了数据合规对保险业的重要性，并对相关数据非常谨慎，以及对未成年人个人信息、个人生物识别信息、人类遗传资源(基因)信息等的特殊保护。

       圆桌讨论三:讨论特殊药品保险的合作模式

现有的合作模式和未来的创新是可能的

如何保证保险公司与制药公司利益的结构平衡

保险公司如何实现对特殊药物适应症理赔判断的进一步审查？

保险公司能否突破社保药品目录范围基准？

主持人：江冠军、合伙人、精算顾问、明德咨询

讨论嘉宾：

谢邦杰，总裁，镁信健康

全球市场准入(日本、中国、亚太地区)支付解决方案副总监夏浩

美国再保险集团负责人陈明

　主题4：健康保险供给侧的创新空间

众安保险总精算师 林海【演讲话题】:大健康帮助互联网健康风险控制运营

泰康在线数字创新负责人 耿珍珍【演讲话题】:大数据赋能健康保险创新

软银信息总经理 邱云【路演话题】:保险系统在智能保险生态化和保险业务快速化下的特点

广州风林火山网络科技副总裁 何从军【路演话题】:健康风险量化开放平台⸺风林火山企业及业务服务平台介绍

中安保险总精算师林海讨论了大健康帮助互联网健康保险风险控制运营。他指出，受新冠肺炎疫情影响，中国保险市场增长放缓，健康保险保持快速增长。财产保险行业主要产品线普遍面临巨大的承保盈利压力，其中车险保费增长疲软，占比明显下降。短期健康保险已成为保费增长的主要来源。财产保险公司健康保险保费年增长率为40%，是健康保险行业整体增长率的两倍，有效推动了健康保险行业的增长。林海先生还指出，财产保险公司经营健康保险将促进行业进步：长期健康保险和短期健康保险各有优势，互补性高。

泰康在线数字创新负责人耿振珍在演讲中提到，近年来中国健康保险经历了快速发展，特别是从2011年到2019年，原保费收入从692亿元迅速增长到7066亿元，年复合增长率高达
34%。与同期寿险13%和财产保险12%的年均增长率相比，健康保险已成为保险领域增长最快的细分市场。虽然经历了快速增长，但截至2019年，健康保险原保费收入仅占保险业总保费收入的17%，未来发展空间非常广阔。

软盈信息总经理邱云分享了智能保险生态化和保险业务快速化下保险系统的特点。健康保险产业环境发展前景市场环境下健康保险产品种类较少，无法满足强劲的市场需求。我国健康保险规模小、增长率高、空间大。蓝海市场特色明显的专业健康保险公司已成为同比增长率最快的专业保险公司。疫情下，健康险逆势突破。根据调查数据，2020年1月至3月，中国保险业健康保险业务保费收入2640.76亿元，同比增长21.58%；3月，健康保险业务保费收入1098.38亿元，同比增长20.83%，增速最快。为了满足当前的需求，保险系统反映了以下主要特征1.
该系统支持产品快速上线。 2.支持产品个性化定制。
支持以用户为中心的全面数据分析。支持多渠道、多平台的数据交互。这种保险体系可以使保险公司在激烈的行业竞争中立于不败之地。

广州丰林火山网络技术副总裁何介绍：作为健康风险定量开放平台，可为健康风险相关企业提供健康风险定量相关专业组件服务，平台将医疗专业能力与人工智能、大数据技术相结合，重点关注健康风险评估、评估和应用开放平台建设。其核心是通过人工智能和机器学习技术预警工具和健康管理服务，通过人工智能和机器学习技术实现医疗大数据。松果健康管家和健康北斗疾病风险评估系统是平台提供的一站式重大健康风险预警监测工具和疾病风险量化管理系统。

圆桌讨论四：中小型财产保险公司如何建立健康保险业务可持续发展的内部控制体系？

自2018年中国汽车市场定调负增长近三年以来，中非汽车保险业务在财产保险中的比例逐渐上升。2020年上半年，从中国财产保险保费收入结构来看，健康保险已跃居非榜首。然而，在非汽车业务成为整体增长引擎的背后，越来越明显的马太效应：20%的龙头保险公司占据近90%的市场份额，获得近100%的利润。在健康保险市场变革之年，中小型金融保险公司如何放下损失负担，乘风破浪，建立健康保险业务体系的可持续发展？如何与现有业务相互促进新业务？

主持人：姚姬，财险精算总监，安永华明会计师事务所

讨论嘉宾：

林海，总精算师，众安保险

健康保险部总经理助理侯丽娟

人身保险管理部总经理钟鹏

谢跃，创始人，茶道燕梳

最后，再次祝贺2020年第四届亚太地区健康保险国际峰会暨金创奖仪式的圆满成功。感谢您的支持。在您的期待下，我们将继续为行业领袖和精英创造更专业、更高效的多边互动平台。行业领袖和精英创造了更专业、更高效的多边互动平台。欢迎关注2021年第二届亚洲保险科技发展论坛、2021年第三届亚太互联网保险国际峰会、2021年第五届亚太健康保险国际峰会、2021年第三届亚太汽车保险国际峰会。

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