导读:
医保关系到千家万户,看病一定要用。但根据国家医保局发布的消息,医保目录将迎来重大调整,哪些药物不能报销?然而,根据国家医疗保险局发布的消息,医疗保险目录将迎来重大调整。哪些药物不能报销?它对我们有什么影响?如何买保险代替?
7月31日,国家医疗保障局发布《基本医疗保险药品管理暂行办法》,9月1日正式实施。
明确规定预防性疫苗等8类药品不得列入医疗保险目录,并提出建立动态调整机制。
医疗保险目录的调整关系到亿万人就医的福祉。我相信你已经充满了疑问:哪些药物不能报销?现在免费疫苗将来会自费?这次调整背后的原因是什么?
别担心,今天韩哥就带大家详细解读一下。
医疗保险目录调整了什么?
医疗保险目录的变更分为四类:纳入、不纳入、直接调出和调出。
最受关注的是8类药物不包括在内:
■ 主要起滋补作用的药物;
■ 含国家珍贵、濒危野生动物药材的药品;
■ 保健药品;
■ 预防性疫苗和避孕药;
■ 主要用于增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒;
■ 因诊疗项目等原因不能单独收费的药品;
■ 葡萄酒制剂、茶制剂、各种果味制剂、口服含剂、口服泡腾剂等。
■ 其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
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医疗保险目录调整对我们有什么影响?
可见,大部分都是保健药。
过去,一些地方的医疗保险报销要求并不严格,人们经常使用医疗保险,到指定的药店购买医疗保健药品、补充剂等。但医疗保险,是为14亿人看医生,需要满足临床需求、安全有效、价格合理等条件。
保健药品不仅不必要,而且价格昂贵,而且是欺诈的重灾区。如果报销过多,将侵蚀医疗保险基金,与医疗保险保障的功能背道而驰。
所以,往小看,不纳入真可惜。从长远来看,利国利民是件好事。
然而,目光敏锐的朋友发现,预防性疫苗也不包括在8类药物中,所以,通常免费乙肝疫苗、卡介苗等必须自费?
不要惊慌,听下一步的分解。
免费疫苗将来自费?
我国疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。
第一类疫苗由政府免费提供,如乙肝疫苗、百白破疫苗等。它使用国家公共卫生基金,与医疗保险无关,只要年龄合适,就可以免费使用。
第二类疫苗自费自愿接种,如HPV宫颈疫苗、狂犬病疫苗等。还有一些进口疫苗,如乙肝进口疫苗,国家有免费疫苗,如果你想进口,自然要自费。
这类疫苗更具体,普遍性不足。不纳入医保报销是合理的。
如何选择保险而不是保障?
对于高额医疗费用给家庭带来的风险,只推荐两种保险:
1、医疗险
类似于医疗保险,医疗保险是报销性质,报销多少。
成人几百元,就能撬动上百万的报销额度。
门诊、手术、特殊门诊不限于医保目录内外。ICU等费用报销。
有助于解决大量医疗费用,让患者安心治疗。
2、重疾险
确诊大病,一次性付几十万。
可自由支配补充医疗费用,
也可用于后续服药、康复、护理等。
重病后,收入往往中断,后续工作无法保证。
而一大家庭还要生活、上学、养老,
大病保险的保额可以帮助你度过难关,满足大病后至少5年的生活费用。
最后,总结一下,
医疗保险目录调整正式将医疗保健等8类药品踢出报销范围,建立动态调整机制,说明了我国精细化医疗保险管理、把钱花在刀刃上的决心。
作为一个普通人,我们应该理性地看待医疗保险的作用。覆盖面广、保障低的性质,注定对重病支出有限。
所以,平时多存钱或者买保险,不要让自己穿底衣在寒风中行走。
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