导读:
根据不同的分类标准,商业医疗保险可分为不同的类型,一般分类可分为普通医疗保险、住院医疗保险、意外伤害医疗保险、特种疾病医疗保险和手术医疗保险。
商业医疗保险和社会医疗保险都是我国医疗保障体系的一部分,由保险公司承保,可以为被保险人提供医疗保障,帮助被保险人转移医疗风险,实现更好的医疗治疗。
商业医疗保险不需要购买,单位或个人遵循自愿保险的原则,但在经济条件允许的情况下,小沃强烈建议您配置商业医疗保险,国家也鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。
一、商业医疗保险有哪些类型?
商业医疗保险可概括为普通医疗保险、住院医疗保险、意外伤害医疗保险、特种疾病医疗保险和外科医疗保险。
当然,根据不同的分类标准,商业医疗保险的种类也不同,不仅仅是这五种。
一、普通医疗保险
普通医疗保险是医疗保险中最广泛的保险责任之一,负责被保险人因疾病和意外伤害而支付的门诊医疗费用和住院医疗费用。
普通医疗保险一般由团体或个人长期承保寿险附加责任保险,一般采用补偿方式支付医疗保险金,并规定每次最高限额。
二、住院医疗保险
住院医疗保险负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院时的医疗费用,不负责被保险人的门诊医疗费用,可以采用补偿或定额支付。
3.意外伤害医疗保险
意外伤害医疗保险负责被保险人因意外伤害支出的医疗费用。作为意外伤害保险的附加责任,保险金额可以与基本保险相同或另行约定。
意外伤害医疗保险一般采用补偿方式支付医疗保险金,不仅要规定保险金额,还要规定治疗期限。
4.特殊疾病医疗保险
特殊疾病医疗保险以被保险人患特定疾病为保险事故。你只能承保某种特定疾病或多种特定疾病。
特殊疾病医疗保险可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加保险。一般采用定额支付方式。保险人按保险金额一次性支付保险金,保险责任终止。
5.手术医疗保险
外科医疗保险是一种单一的医疗保险,只负责被保险人因手术而支付的医疗费用,无论是门诊手术还是住院手术。
手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外险或人寿险的附加险。
商业医疗保险和社会医疗保险有什么区别?
1、属性不同
①商业医疗保险:商业医疗保险是人寿保险公司通过经济补偿手段经营的一种保险社会经济活动的一个方面,由保险人和投保人按照自愿原则签订合同,人寿保险公司可以从中获利;
②社会医疗保险:社会医疗保险是国家根据宪法为保护和提高职工健康而建立的社会保障制度。它是国家或地方政府通过立法强制执行的,不取决于个人意愿。同时,它作为一种社会福利事业具有非营利性。
2.保险对象和作用不同
①商业医疗保险:商业医疗保险以自然人为保险对象。其作用是,当被保险公民因意外伤害或疾病支付医疗费用时,他们可以获得一定的经济补偿来减少损失,而不是保护被保险人的基本生活,也不能维护社会公平;
②社会医疗保险:社会医疗保险主要以劳动者为保险对象。工人因疾病支付医疗费用时,社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会稳定,维护社会公平。事实上,这是国民收入再分配的一个方面。
3.权利和义务的平等关系不同
①商业医疗保险:商业医疗保险的权利和义务是建立在合同关系上的。任何行为能力完全的公民或法人,只要自愿与保险公司签订保险合同,按照合同规定缴纳保险费,就可以获得相应的保险金支付请求权。保险金额取决于缴纳的保险费金额。即保险公司与投保人之间的权利义务关系是等价交换的对等关系,表现为多投多保、少投少保、不投不保;
②社会医疗保险:社会医疗保险的权利义务基于劳动关系,只要劳动者履行社会劳动义务,就可以享受社会医疗保险待遇,有时为了方便经济管理,提高劳动者的成本意识,需要支付少量的保险费,但其保险支付与保险费金额不成正比,即权利义务关系不平等。
三、如何选择商业医疗保险?
注意健康通知
商业医疗保险是一种健康保险,只有通过健康通知并符合保险条件,才能成为被保险人。
商业医疗保险投保时,被保险人有义务如实告知健康。如果没有如实告知,保险公司不承认保险合同,保险公司有权拒绝理赔。
2.看续保条件
商业医疗保险的保险期限一般为一年,缴纳一年保险,续保已成为一个棘手的问题。
一些商业医疗保险会因被保险人的健康状况或历史索赔而拒绝续保,这是一种不友好的商业医疗保险。
虽然有些商业医疗保险也是一年的保障,但续保不需要审核,或者可以在续保第三年无条件续保。这种商业医疗保险的粗暴条件更好。
最省心的是保证续保的商业医疗保险。这种商业医疗保险会有续保期,比如续保6年。但目前市场上保证续保的商业医疗保险还是比较少的,最长续保期为20年。
3.看增值服务
增值服务是不起眼的保障内容,但其实用处不小。
在增值服务中,如住院预付、绿色医疗通道等,都可以减少被保险人就医时的诸多麻烦。
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