回答记者关于规范保险公司城市定制商业医疗保险业务的通知

导读：
近年来，城市定制商业医疗保险逐渐兴起，它很受普通市民的欢迎，但也存在一些问题。让我们来看看中国银行业监督管理委员会关于规范保险公司城市定制商业医疗保险业务的通知，回答记者的问题。

为规范保险公司城市定制商业医疗保险（以下简称定制医疗保险）业务，提高人民医疗保障水平，保护消费者合法权益，中国银行业监督管理委员会最近发布了中国银行业监督管理委员会办公厅规范保险公司城市定制商业医疗保险业务通知（以下简称通知）。中国银行业监督管理委员会有关部门负责人就有关问题回答了记者的问题。

一、《通知》的背景是什么？

中国银行业和保险监督管理委员会通过多样化的产品和服务，支持商业保险机构满足人民多层次、多样化的健康安全需求。近年来，在地方政府和有关部门的指导下，保险公司的商业运营和与基本医疗保险相关的地方定制补充医疗保险迅速增长。目前，大多数项目刚刚启动，业务模式、安全责任、费率水平、增值服务仍在探索中，但也存在一些问题，主要表现在：

一是部分地区保障计划数据基础不足，缺乏风险计算，未充分利用以往医疗保险数据进行精算定价，结合当地经济发展、医疗费用水平、基本医疗保险政策、保险规模等基本要素。

二是定制医疗保险业务受众广泛，要求承保公司建立完善的信息系统，实现与医疗保险系统的对接，完成一站式结算，对线下客户咨询、索赔等服务能力也有较高的要求。目前部分承保公司业务经验和风险控制能力不足，服务水平参差不齐，可持续服务能力不强。为规范相关经营行为，提高服务质量，我们制定并出台了相关的管理规范和监管措施。

二、《通知》制定的总体思路是什么？

通知的总体思路是：鼓励保险业积极参与多层次医疗安全体系建设，有效发挥市场机制作用，定制医疗保险安全计划、业务风险、业务和服务可持续性和市场秩序提出明确要求，保护保险消费者的合法权益，满足人化医疗安全的需求。

三、请介绍《通知》的主要内容

通知包括以下几个方面：

1.加强依法合规。

要求保险公司按照商业保险经营规律和市场化原则，科学合理地制定安全计划。规范业务发展，提高管理服务效率和风险控制能力。

2.压实主体责任。

公司负责定制医疗保险业务的管理，审查担保计划和承保产品，加强统一管理，规范业务流程，完善内部问责机制。

3.明确监管要求。

加强日常监管，重点查处低价恶性竞争、虚假宣传等违法行为，维护市场秩序，确保业务顺利运行。

4.加强行业自律。

鼓励行业协会发挥自律组织作用，积极参与制定属地保障计划，探索建立定制医疗保险服务标准，搭建行业交流平台。

四、围绕《通知》，下一步的工作安排是什么？

下一步，中国银行业和保险监督管理委员会将进一步引导行业发挥自身优势，依法开展定制医疗保险业务，加强日常监督，规范经营行为，维护市场秩序，保护消费者的合法权益。

注：文章来源于中国银行保险监督管理委员会网站

想了解更多新闻资讯或有保险规划需求的朋友，点击下方图片，免费报名咨询，会有专业理财师为您耐心讲解，协助规范投保并提供周全的后续理赔服务。