导读:
如何报销补充医疗保险?对于门急诊和住院医疗费用,医疗保险统筹报销后,补充医疗保险范围内的剩余费用按合同比例支付,但自费部分补充医疗保险也不支付(有特殊协议除外),由员工承担。对于门急诊和住院医疗费用,医疗保险统筹报销后,补充医疗保险范围内的剩余费用按合同比例支付,但自费部分补充医疗保险也不支付(有特殊协议除外),由员工承担。
我相信很多员工都会参加基本的医疗保险,补充医疗保险是企业提供的医疗制度,员工自愿参加,是医疗保险的良好补充,个人可以根据需要适当增加医疗保险项目,那么补充医疗保险的报销范围是什么呢?什么情况不能报销?
1.补充医疗保险报销范围
补充医疗保险报销的原则是社保未报销的部分将从补充医疗中报销。例如,门诊1800及1800以上、住院1300及1300以上。
1.个人账户支付不足时的医疗费用;
2.基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用由个人支付;
3.个人在支付大额医疗费用互助资金后应支付的医疗费用。
二、如何报销补充医疗保险?
1.补充医疗保险报销的原则是从补充医疗中报销社会保障未报销的部分。例如,1800门诊部分和1800社会保障报销比例以外,1300住院部分和1300社会保障报销比例以外。
2.补充医疗可以报销多少取决于单位自己的选择。例如,门诊单位可以选择在社会保障报销之外报销60%、80%甚至90%。住院也是如此。他们可以选择在申报报销后报销90%和95%,这是在投保时选择的。
三、补充医疗保险报销流程
1.补充医疗报销是医疗保险的补充,必须缴纳医疗保险。补充医疗保险可以根据个人意愿选择支付或不支付。
2.补充医疗保险每年支付一次,也可以今年支付,明年不支付,支付一年可以报销,不支付不能报销,医疗保险每年按时支付,超过三个月不能报销,连续支付退休可以享受终身。
3.补充医疗通常可以在医疗中报销,医疗报销需要住院三天才能报销,医疗保险报销约70%,补充医疗可以报销90%。
4.补充医疗和医疗保险有报销范围,规定生育、牙齿美容、整形手术不能报销,补充医疗保险约720年,一般公司帮助承担一半,支付一半。
5.已缴纳补充医疗费用的人员最好到正规医院就诊,并收到病历、清单和发票。只有在有病历和清单时,他们才能报销。
6.带上病历、清单、发票到人力资源部报销后,人力资源部会让你填写另一张表格和自己的银行卡号码,大约一个月内收到报销费。
四、哪些补充医疗不能报销?
1.除自费药品和基本医疗保险要求外购药品;
2、药品费用与诊断不符;
3.非指定医疗机构门诊、住院的所有医疗费用;
不符合或超过基本医疗保险报销范围和标准的医疗费用;
5.交通事故、医疗事故等责任事故造成的全部医疗费用;
6.吸毒、打架等违法行为造成的全部医疗费用;
7.自杀、自残、酗酒造成的所有医疗费用;
8.所有境外医疗费用(包括台湾、香港和澳门);
9.特需门诊和特需病房住院的所有医疗费用;
10.诊断和治疗不孕症的所有医疗费用,孕前检查的所有医疗费用,预防用药的所有医疗费用。
一般来说,从以上角度来看,补充医疗保险的报销范围和比例非常广泛,对许多经常需要去医院的员工仍然非常有用,可以补充基本医疗保险,提供更全面的医疗保障。
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