导读:
百万医疗保险是真的吗?在哪里购买医疗保险?医院购买医疗责任保险是为了转移医疗风险;但现在,医院每年的实际赔偿远远大于索赔数量,但风险仍在医院。医院购买医疗责任保险是为了转移医疗风险;但现在,医院每年的实际赔偿远远大于索赔数量,但风险仍在医院。
1、百万医疗保险是真的吗?
医疗保险,全称医院安全保险,相当于我们所说的医疗责任保险。
医疗责任保险是指保险公司在保险期间因医疗责任发生经济赔偿或法律费用的医疗机构和医务人员,按照事先约定承担赔偿责任。
具体医疗责任保险是指保险公司按照权利义务平等的原则,向被保险人收取一定的保险费,并对被保险人发生的医疗事故承担赔偿责任。医生个人或医院都可以投保。保险公司应当承担医疗机构和医务人员因医疗事故造成的医疗事故(即被保险人)的经济赔偿责任。
理赔程序:医院发生医疗纠纷后,保险公司将确保在1小时内到达现场接受。随后,东莞医疗纠纷专业调解委员会将医疗纠纷从医院转移到医疗机构,最终确定医患责任,保险公司负责索赔;患者不接受医疗调解委员会调解的,也可以采取法律诉讼。
二、案例分析:
去年,上海一家医院发生了一起医疗事故,医院承担了一半的责任。根据有关规定,保险公司只承担其中三分之一,一年后还没有到达。花钱买保险,但也必须大头;医院索赔,保险公司没有调解,医院人员去保险公司几次,不仅人力物力资源,支付,多少钱,还要听保险公司。
上海中医药大学曙光医院医疗事务办公室主任冯宇表示,医疗风险客观存在,纠纷不可避免。但医院肯定希望纠纷解决得越快越好,长期拖延会影响医院的正常工作,也会涉及到医务人员的大量精力。但医疗责任保险的赔偿周期很长,只有相关部门认定为医疗事故,保险公司才认可赔偿。而且,出了纠纷,病人还是去医院讨论,不去保险公司,医院摆脱不了病人的打闹。”
自去年以来,中山医院、曙光医院、胸科医院、妇幼保险、儿童医疗中心等7家医疗机构选择不续保旧保险,而是参与市卫生和计划生育委员会引入的上海综合医疗风险安全计划(以下简称医疗安全)。该计划利用保险平台,保险经纪公司最初参与医疗纠纷调解,在医患纠纷解决、医疗风险管理等方面,解放繁琐的调解和索赔过程,回归医院本身的临床属性。医疗保险仍处于试点阶段。截至2016年上半年,共受理并协助接待212起投诉和纠纷案件,成功解决170起纠纷,办理15起保险索赔案件,结案金额87万元,平均理赔天数为6天所有案件保险公司全额赔偿。
浦东卫生发展研究院执行副院长娄继权表示,一旦医疗保险的新模式成熟,医疗纠纷处理将从医疗机构转移到医疗机构,并按照法律法规进行调解、处置和索赔,有利于解决医患矛盾,保障正常医疗秩序。
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