导读:
2022年11月14日,惠医保正式升级上线。对全惠州市基本医疗保险参保人(含职工、居民)开放参保。对全惠州市基本医疗保险参保人(含职工、居民)开放参保。
“惠医疗保险”作为包容性商业健康保险,经惠州市政府批准,由市医疗保障局、市卫生局、市金融工作局、惠州银行业保险监督管理局共同指导。过去两年,共有120多万人参加了保险,报销金额超过1亿元。
2023年是产品发布运营的第三年,市民可以放心参保。
2022年11月14日至2022年12月31日
2.2023年1月1日至2023年12月31日
3、保费:
60岁以下:150元/人
60岁及以上,200元/人
四、参保对象:
所有参加惠州社会基本医疗保险的参保人(职工医疗保险参保人)+居民医疗保险参保人)
5.承保公司:
中国人民财产保险有限公司惠州分公司
中国人寿保险有限公司惠州分公司
太平养老保险有限公司惠州中央分公司
惠州中央分公司,中国太平洋财产保险有限公司
一、医保目录内外的相关费用,惠医保可按相关比例部分报销。
二、报销力度取决于费用金额。简单来说,由于起付线惠医保,1-2万基本报告较少。
个人成本超过2万的成本越高,杠杆率越高。
可以这样理解:
医疗保险范围内的费用,经医疗保险报销后,剩余超过1万部分报95%,封顶100万。
2.医疗保险范围外的费用分段报销超过1.2万元。1..2-10万报50%,10万报70%以上。封顶100万。
3.异地就医部分报销
4.其他特点报销,保额不多,不展开。
怎么报销?
1.本市指定机构出院时,一站式结算报销与医疗保险相同。
二、零星报销-通过惠医保微信官方账号或“惠理赔”小程序报销。
举个例子:
小王生病总费59188.06,医保报销40032.41,个人花费19155.65包括14553.73自费金额1694.95。
①在惠医保政策内报销:
个人支付金额-预付金额-自付金额=19155.65-14553.73-1694.95=2906.97<免赔额为1万元,报销为0元。
②惠医保政策外报销:
提前支付金额+全自费金额=14553.73+1694.95=16248.68>免赔额为1.2万(和<10万区间),报销为:(16248.68-12000)*0.5=2124.34元。
综上所述,惠医保报销为①+②=2124.34元
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