上海市社会保险管理中心网，上海市医疗保险报销标准

导读：
社会保险管理中心负责社会保险基金的经营管理，如养老保险、失业保险和工伤保险的信息登记和变更；办理社会保险事务；依法支付社会保险待遇。那上海市社会保险管理中心网站的地址在哪里呢？那上海市社会保险管理中心网站的地址在哪里呢？

(图片来自摄图网)

一、上海市社会保险管理中心网站地址在哪里？

上海社会保险服务网：http://www.12333sh.gov.cn/wsbs/wsbg

上海市社会保险管理中心主办 地址：上海市中山南路865号 电话：86-21-63689900 咨询投诉：12333 邮编：200011

上海市社会保险管理中心设有11个内部机构：办公室、组织人事部、社会服务办公室（申诉办公室）、城市职工保险业务办公室、城乡居民保险业务办公室、征收管理办公室、基金结算办公室、审计审计办公室（法律事务办公室）、业务数据处理中心、档案管理中心、市业务处理中心，按照有关规定设立纪检监察机构。

市社保中心设有浦东分中心、黄浦分中心、徐汇分中心、长宁分中心、静安分中心、普陀分中心、虹口分中心、杨浦分中心、闵行分中心、宝山分中心、嘉定分中心、金山分中心、松江分中心、青浦分中心、奉贤分中心、崇明分中心。

二、上海医保报销比例

1.参保人员门诊急诊

被保险人门诊急诊（包括家庭床位）发生的医疗费用设定起始支付标准。一年内累计医疗费用超过起始支付标准的，由城乡居民医疗保险基金按一定比例支付，其余由个人承担。

起付标准为：

60岁以上人员、重残人员、中小学生、婴幼儿300元；

18岁以上、60岁以下的人员500元。

城乡居民医疗保险基金的支付比例为：

在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)门诊急诊支付70%；二级医疗机构门诊急诊支付60%；三级医疗机构门诊急诊支付50%；

被保险人在村卫生间门诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医疗保险基金支付80%。

2.被保险人住院

对被保险人每次住院（包括急诊观察室）发生的医疗费用设置起始支付标准。超过起始支付标准的，由城乡居民医疗保险基金按一定比例支付，其余由个人承担。起始支付标准为：

一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。

城乡居民医疗保险基金的支付比例为：

在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)住院的60岁以上人员和重残人员支付90%，二级医疗机构住院支付80%，三级医疗机构住院支付70%；

60岁以下人员在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)住院支付80%，二级医疗机构住院支付75%，三级医疗机构住院支付60%。

三、上海医保报销条件

1.参保并正常缴费(指出院时仍处于参保缴费状态)，待遇审核期满(以单位身份参保缴费30天，以个人身份参保缴费6个月)；

2.疾病符合“基本医疗保险住院病目录”；

3.数据完整。

四、上海医保报销材料

1.门急诊医疗费用报销

申请门急诊医疗费用报销，被保险人应携带有效证件（身份证、户口簿等）、社会保障卡或医疗保险卡、门诊医疗费用收据、急诊医疗费用收据、相关病史资料及复印件、门急诊医疗记录簿急诊页面及复印件（市指定医疗机构医疗关系）。如果医疗保险卡报告损失，还应提供医疗保险卡损坏通知书。

2.留院观察费用报销

申请住院和急诊观察室观察费用报销，被保险人应提供医疗费用专用收据、住院期间医疗费用清单（急诊观察室医疗费用清单）及复印件、出院（观察）总结及复印件。

3.门诊大病医疗费用零星报销

申请零星报销门诊大病医疗费用，被保险人应提供门诊医疗费用专用收据、疾病诊断证明、相关检查报告及复印件。

4.委托他人报销

被保险人可以委托他人代为办理。被保险人在办理时，还需携带本人及被保险人的有效证件(身份证、户口簿等)。).

我相信通过以上内容，我们对如何报销上海医疗保险有了清晰的认识。医疗保险只能为我们提供基本的医疗保障，其报销有一定的标准。以住院为例，如果被保险人生病住院，医疗保险的起始支付标准可根据医疗机构的不同从50-300元不等，最高报销比例为90%，最低60%。

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