理赔时间线

2020.12.21，36岁的金女士先后为自己投保了1份重疾险、1份医疗险:

昆仑健康“健康保(多倍版)重大疾病保险”:基本保额50万元，交20年，保终身，年保费8730元。

2021年11月16日，投保了复星联合“超越保2020医疗保险 计划一(标准版)”:交1年，保1年(保证续保期6年)，首年保费425元，次年续保保费461元。

2022.11.17，金女士确诊左肺原位癌

7月2日，金女士体检时被发现有左肺上叶结节，因此于11月10日赴医院门诊就医。胸部CT显示金女士左肺上叶结节与7月相比已略微增大，考虑高危结节，建议住院进一步明确诊治。

11月17日，金女士办理入院，完善心电图、彩超等相关检查。11月18日，在全麻下进行了胸腔镜下肺段切除术，切除左肺上叶舌段，标本送快速冰冻;另外将第7、10、11组淋巴结数枚送普通病理。结合病理结果确诊:左肺上叶原位腺癌。

金女士术后恢复情况良好，于11月28日出院，遵医嘱回院复查即可。

2022.12.6，金女士分别上传理赔材料

11月24日，金女告知其家庭理财师出险情况，申请重疾险、医疗险理赔，理财师立即通知安安理赔团队启动理赔程序。

11月28日，金女士办理出院后收集了部分理赔所需资料。安安在初审理赔材料时，发现金女士本次诊治医院为私立医院，于是提醒金女士:按照保单合同规定，应该在二级或二级以上的公立医院进行诊治。

安安建议金女士先将目前的资料上传/寄出，如果保险公司针对私立医院这一点有异议，可以去公立医院会诊、开具诊断证明书，重疾险理赔问题不大;但医疗险理赔结果可能会受到影响，安安会为金女十努力争取。金女士表示理解。

12月6日，金女士收齐了理赔资料，在安安的指引下分别上传至昆仑保险、复星联合。

2023.1.4，收到理赔款

2022年12月19日，复星联合“超越保”医疗险理赔通知书显示不予赔付，原因说明为:就诊医疗机构不符合合同规定的范围。安安二次沟通争取后，保险公司仍旧坚持拒赔结论。金女士接受该理赔结果。

2023年1月4日，金女士收到昆仑健康的重疾险(轻症)理赔金。

已交保费:87302=17460元

理赔金额:15万元(50万基本保额，轻症赔付30%基本保额)

豁免保费:8730元18期=157140元

大家在就医前一定要注意保单合同中的医院范围规定。一般保险合同中都会规定要在二级或二级以上公立医院诊治。若想要享受更好的就医资源与体验，入住公立医院特需部/VIP部/国际部、私立医院，可以考虑配置中高端医疗险。如果没有在合同规定范围内的医疗机构诊治，可能会导致理赔失败。

蓝友们可以在就医前多询问专属理财师或安安、尽早告知出险情况，我们才能及时给到就诊、理赔申请过程中的各种建议，避免理赔纠纷，提高理赔成功率及效率。

所幸本次理赔中，重疾险的轻症责任顺利理赔了15万元，不仅覆盖了金女士本次的治疗费用(66260.95元)，还可以作为金女士治疗期间的收入弥补、后续的康复费用。除15万元理赔金以外，保险公司也一并豁免了金女士此保单剩余的15.714万元余期保费，保单仍然有2次重疾，2次中症、2次轻症保障，继续为金女士保驾护航!

买保险，除了挑选到适合、高性价比的好产品以外，专业周到的理赔服务也是必不可少的。

过去，很多朋友都对互联网保险产品、第三方服务平台存疑、不信任，很大一个原因就是担心理赔的问题；

毕竟从投保到理赔，一切都在线上完成，看不见、摸不着，到时理赔要找谁？

而谱蓝用实际行动，交出了让客户朋友们满意的成绩单！

成立五年以来，谱蓝已成功协助十几万个家庭落实保障、数千件理赔案件的顺利赔付，也获得了上千客户的好评与肯定。

专业的理赔团队、理赔专员全程协助、免费的法律顾问，都是谱蓝对客户的承诺！

通过谱蓝落实保障的朋友，即可终身免费享受谱蓝的理赔、保单管理等售后服务。

如果你也想享受这样专业周到的理赔服务，赶紧来成为幸福的谱蓝客户吧~

点击下方图片，就可以免费体验谱蓝价值800元的家庭保障规划服务哦，专业的谱蓝理财师将会1对1为你量身定制家庭保障方案、挑选高性价比产品。