理赔案例Vol.102 | 治疗白血病,需要多少钱?

《家庭财务宝典》
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理赔时间线

2020.8,李女士为32岁的丈夫卢先生投保了一份重疾险、一份医疗险

8.29,投保了信泰人寿的“达尔文3号”重疾险,基本保额50万元,年缴保费6550元,交30年,保终身。投保时,卢先生有健康告知中提及的情况,在谱蓝理财师的协助下如实告知:患有尿酸升高、脂肪肝、血脂升高、心律失常。经智能核保后,最终得以标准体投保。

8.31,投保了平安健康的“平安e生保(保证续保版2020)”医疗险,保障期1年(保证续保6年),首年保费466元。投保时,同样通过智能核保如实告知了患有“高尿酸血症、高血脂、超重、脂肪肝、心律失常”的情况,最终除外承保:对心律失常及其原发病、并发症和后遗症引起的治疗除外,其余情况正常承保。

2021.7.5,卢先生确诊急性日血病

6月24日,卢先生在无明显诱因情况下出现左侧颈部淋巴结增大,无疼痛,皮温不高,当时未重视。几日后自觉左侧淋巴结肿大较前明显,伴疼痛,遂于6月28日到医院就诊。

彩超显示双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟区见多发异常肿大淋巴结。结合CT、基因筛查、骨髓活检,初步诊断为急性淋巴细胞白血病(T细胞型)。

6月29日,李小姐告知其家庭理财师,申请医疗险理赔,理财师立即通知安安理赔团队启动理赔程序。

7月5日,骨髓MICM分型确诊卢先生罹患急性淋巴细胞白血病。安安告知可申请重疾险理赔,并同时启动重疾险理赔程序。

2021.7.30、8.2,分别上传、寄出理赔材料,并收齐理赔款

在安安的指引下,李女士与卢先生陆续搜集整理好理赔相关材料。7月30日,李女士将资料在线上传至平安人寿,8月2日寄送至信泰人寿,等待审核。

8月23日,收到信泰人寿重疾险理赔金90万元(60岁前重疾额外多赔80%保额),保单终止;

8月31日,收到平安e生保医疗险报销款49242.68元。

2021.8,至今多次复诊化疗,持续申请医疗险理赔

因病情需要反复入院复诊、化疗,因此卢先生从2021年8月至今,多次申请平安e生保医疗险理赔:

21.9.16,报销4244.55元、7432.96元;

21.10.20,报销1834.93元、17805.2元;

22.1.12,报销2717.66元、12800元;

22.2.22,报销33724.33元;

22.3.24,报销1305.46元;

22.5.17,报销5000元;

22.6.2,报销3132.79元;

22.8.5,报销66392.41元;

22.9.26,报销1654.61元。

已交保费:7016元

理赔金额:90万+20万7287.58元=110万7287.58元

豁免保费:2774元(该医疗险每6年为一个保证续保期间,确诊重疾后,保证续保期内的剩余保费(5年)全部豁免)

白血病在我国的发病率为十万分之二至四,并不算十分高发,且多见于儿童,在1-4岁儿童中占到了所有确诊癌症病例的近30%,成人发病率较低。但白血病是血液病中最为突出的一种,有着病情重、病死率高、病程缠绵、治疗难度大等特点,因此一般耗费的治疗费也高于其他重疾。所幸李女士提前、及时地为卢先生补充了齐全的健康保障–重疾险、医疗险,投保后不到1年,卢先生便确诊了白血病。

卢先生这份医疗险,保证续保6年,期间无论卢先生的年龄、健康状况如何变化,无论是否出险理赔,都不影响次年续保。因此在确诊白血病后,卢先生依然顺利续保了,并豁免剩余5年期的保费(2774元)。如今这份保单已经成功续保至第三年了,卢先生已经通过该医疗险累计报销了20万7287.58元!今后三年,这份医疗险将继续为卢先生的治疗保驾护航。即使6年保证续保期满,90万重疾险理赔金也将继续覆盖卢先生局续的治疗、康复护理等费用。

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