理赔案例Vol.107 | 新冠险,真的能赔吗?

《家庭财务宝典》
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理赔时间线

2022.2.18,石女士为自己、丈夫、女儿各投保了一份现代财险爱无忧意外保险(互联网专属)”,交1年、保1年,年交保费各59元。

该意外险含有新冠肺炎保障:

若确诊新冠肺炎重症,一次性赔付5000元津贴;

若因新冠肺炎而被强制隔离(含居家隔离),可获赔隔离津贴200元/天,最高累计赔付40天;

若因接种新冠疫苗而身故/伤残,可以赔付相应保额。

2022.11.8,石女士一家三口被强制居家隔离

11月8日,石女士一家所在小区因前几日核酸检测中陆续检出数例阳性病患,因此社区按照疫情防控要求对该小区确诊人员所在楼栋进行精准管控,采取封控措施。

11月9日,石女士告知其家庭理财师,申请一家三口的意外险理赔,理财师立即通知安安理赔团队启动理赔程序。

安安告知石女士,按照保单合同要求,石女士需出示隔离证明作为理赔申请资料,该证明须体现被保人本人为密切接触者或确诊者。于是石女士向社区申请出具相应隔离证明。

2022.11.12,解除居家隔离

11月12日,解除居家隔离。安安提醒石女士向社区申请开具包含隔离时间段、天数等表述的隔离证明。
12月1日,石女士向社区申请补办解除隔离通知书,强制隔离天数共计5天。

12月7日,石女士在安安的指引下收集整理好理赔相关材料,安安协助递交资料给现代财险。

2022.12.16,收到理赔款

现代财险反馈石女士本人及家人的理赔均已通过申请,将安排陆续打款。

已交保费:593=177元

理赔金额:200元*5天*3人=3000元

疫情以来这几年,各种新冠险、防疫险、隔离险成为大热产品,保障责任大致有以下几种:隔离津贴、新冠确诊、新冠身故、新冠疫苗接种意外,一般都需要符合相应条件才能赔付,比如确诊责任只保障重型或危重型,隔离津贴也需要满足“被依法强制隔离”的情况方可赔付。如果像石女十一样能够提供相应证明,那么是可以顺利理赔下来的。

但由于目前国内流行的奥密克戎变异株,虽传染性强,但症状较轻,基本都是无症状和轻型,自行在家修养几日便可,因此很难达到新冠确诊责仟的赔付条件。而且随着防控措施的全面放开,新冠密接者、感染者只需自觉居家,无需强制隔离,所以隔离津贴的保障责任从此几乎派不上用场了。

其实目前感染新冠大多不会对我们的身体和经济状况造成严重且长远的影响,因此今后再专门配置新冠险的意义不大了。如果感染情况较严重,发生了住院治疗、严重的并发症/后遗症、甚至身故或致残等情况,寿险、重疾险、医疗险、意外险都能够给出相应的赔付,足矣。因此我们更建议大家趁身体健康,尽早落实四大险种的保障!

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