医疗保险是一种不容错过的社会福利。
谱蓝君说了很多关于它的重要性,比如没有投保门槛可以带病投保。职工缴纳医疗保险后,可以享受终身医疗保险待遇等。
总之,参保就对了~
然而,尽管绝大多数人都参加了医疗保险,但不清楚具体的医疗保险待遇和福利是什么。
应广大读者的要求,谱蓝君不断分析各城市的医疗保险,今天来看看北京医疗保险。
主要内容如下:
- 北京医保分为几类?每年多少钱?
- 北京医保如何报销?
- 谱蓝君总结
目前北京医保分为:
- 城镇职工医保
- 城乡居民医保
简单来说,城镇职工医保就是上班的人交的,城乡居民医保就是不上班的人交的,比如老人、儿童、全职妈妈等,大家经常听到的“新农合”,也是属于居民医保。
城镇职工医疗保险:一般企事业单位职工参保。
城乡居民医疗保险:部分自由职业者、家庭主妇、老人、儿童参保类型。
1、职工医保
北京职工医保按月缴费,费用包括两部分:个人缴费和单位缴费。
其缴费标准与个人收入、医疗保险缴费基数挂钩,社每年都会公布新的医保缴费基数,每年都会有所不同。
目前北京市职工医保个人缴费比例为百分之二,单位缴费比例9.8%。
例如,L先生在北京的一家企业工作,他的医保缴费基数是10000元,每个月都要交医保:那么个人缴费就是两百,单位则缴费980元。
而且L先生还会有一个可以取出钱来的个人账户,个人账户的金额其实就是自己扣的钱加上单位交的那部分钱。
2、居民医保
与职工医疗保险不同的是,居民医疗保险是按年缴费,一年缴费。其中:
劳动年龄居民:300元/年。
学生儿童:180元/年。
可以看出,居民医疗保险的费用远低于职工医疗保险。因此,两者享受的待遇也会有所不同。
接着看。
简单来说,北京的医疗保险待遇包括基本医疗保险(门诊/住院)+大病保险+医疗救助。
具体体现在医疗费用的报销金额和比例上,还包括上述职工医保个人账户的资金可以提取使用。
缴纳医疗保险费后,就医以定点医院为主,每人可选择3家医院和1家社区卫生服务机构作为定点医院。
1.职工医疗保险待遇。
·普通门诊:
在北京参加职工医疗保险,如果是门诊,不同级别的医院,报销比例不同。
一级医院可报销90%的医疗费用,二三级医院可报销70%。
假如是头痛脑热等小问题,去社区看门诊就可以了,医生一般都能很快看好,不但更方便,自己的钱也少了。
·住院保障:
若病情稍严重,需住院,报销金额和比例不同。
具体报多少,则根据医院级别,住院花销所处的档位来分段计算。
2.居民医疗保险待遇。
·普通门诊:
在北京参加居民医疗保险的,也可享受门诊治疗。住院报销。
一级医院可报销55%的医疗费用,二三级医院可报销50%。
北京居民的门诊医保,实行“基层首诊制度”。简单来说就是,就是生病了需要先去社区医院,如果医生认为有需要转诊到上级医院才能转诊。
不过对于急诊,或者学生儿童,没有这项要求限制。
那住院保障呢?
·住院保障:
居民医疗保险的住院保障,我也做了一个表:
住院的免赔额是根据年龄,医院级别不同而有所不同,在150元到1300元之间,封顶线是20万元。
居民医保的报销金额相对于职工医保是低一些的。
考虑到职工医保的保费是居民医保的几倍,所以福利有差别也是可以理解的,对于大部分人来说,居民医保的保障也是够用的。
如果大家对具体的医保政策仍然有疑惑,也可以拨打全国统一社保电话:12333,做进一步的咨询。
总的来说,北京医保的待遇还是很好的,建议大家一定要参加医保。
但是,我们也会发现,医疗保险报销有很多限制,比如起付线、封顶线、报销比例等,就医也要限制就医。
所以,医疗保险只是国家给人民最基本的保障体系,要想获得更全面的保障,还要配置相应的商业保险。
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