近日,各地开展了2023年城乡居民医疗保险缴费工作。
集中缴费期限为9月1日至12月底,目前已有湖北.江西.山东等地开始缴费。
根据国家医疗保险前会同财政部.国家税务总局发布的有关通知:
一些朋友看到价格每年都在上涨,正在纠结是否继续买,还有一些朋友不知道买什么用。
谱蓝君今天就给大家分析一下:
- 城乡居民医保怎么回事?
- 为什么城乡居民医保每年都在涨价?
- 城乡居民医保还值得买吗?
- 谱蓝君总结
事实上,城乡居民医疗保险是2016年合并的新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的全民医疗保险。
投保城乡居民医保后,如果我们(被保险人)去医院看门诊、住院,或生大病,可报销一定比例的钱。
城乡居民医疗保险的保费来源是个人缴费+国家补贴,以国家补贴为主,个人缴费只占医保基金筹资的一小部分。
作为一种现收现付的医疗保险制度,基本上当年所有的钱都用于当年的医疗保险支出,结余不多。比如:
再看缴费方式,一般是每年第四季度开始支付下一年的费用。
一年一交,保一年。
然而,不同地方的支付和待遇标准是不同的。
今年的最低标准缴费是350元,不同人群的缴费金额也可能有所不同。
例如山东省日照市普通居民缴费360元,学生缴费标准为320元。
上海将缴费标准分为儿童大学生(180元).普通成年居民(820元).60岁以上的老人(650元和480元)。
同时针对特困家庭.低保家庭等特殊情况,会给予一定的补贴,
享受个人缴费优惠甚至不用缴费,而相应的重大疾病医疗保险起付线和医疗保险救助都会向这些人倾斜。
近年来,城乡居民医疗保险缴费逐年增加,
然而,不仅仅是我们自己每年的缴费都在上涨,
财政补贴也每年都在增加,要知道财政补贴是目前居民医疗保险基金的主要来源。
2019年底,国家引导各省全面整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度,建立统一的居民医疗保险制度,提高农村居民医疗保障水平。
缴费是实行国家财政补助和我们个人缴费相结合的定额筹资模式
也进行年度动态调整。
除了医疗用和医疗价格上涨因素外,缴费标准逐年提高,
更大的原因是医疗保险不断提高待遇水平,扩大报销范围。
主要有以下几个方面:
1.待遇水平稳步提高
住院费用支付比例目前可以达到百分之七十左右,
达到新农合成立初期政策范围内的两倍。
2.将待遇保障延伸到门诊
以海南省为例,从2020年1月起,海南省城乡居民基本医疗保险建立普通门诊统筹治疗,门诊也可报销。
现在,从今年一月份以来,治疗标准有所提高,如一级定点医疗机构报销比例由60%提高到70%。
3.居民大病保险全面实施
重大疾病保险是医疗保险部门专门出台的一项政策,针对城乡居民医保人员的大病医疗费用风险。
例如,海南省重大疾病保险基本报销比例由50%提高到60%,
最高报销率还达到百分之九十,年度报销上限由二十二万元提高到三十万元。
4.基本医疗保险药品目录稳步扩展
咱们国家医保局每年都有动态调整医保的药品目录,
从二零一八年到现在,四年的时间共调入伍佰零七种,
西药、中成药数量增加到两千八百六十种。
其中,250种新药被列入目录,平均降价超过50%。
从这些方面来看,虽然价格每年都在上涨,但实际上我们可以享受到越来越多的福利,对我们来说也是好的。
一些朋友认为城乡居民医疗保险用得少,身体健康,没有必要继续交。
但实际上缴纳城乡居民医疗保险并不是为了应对小病小痛,最重要的是应对突如其来的大病风险。
参加城乡居民医疗保险实际上是一种三重保障:基本医疗保险.重大疾病医疗保险.医保救助。
其中,
- 基本医疗解决的是基本医疗需求问题,
- 二重保障保障大病,重大疾病保险解决医疗费用高.个人负担重的问题,
- 三重保障是底线,医疗救助解决特困人员.低保对象等困难群众医疗负担问题。
据国家医保局统计,2021年医保报销范围内的报销比例为69.7%,
对于很多普通家庭来说,大病的费用还有额外的报销是非常重要的。
国家还有整改一些骗保、过度医疗的乱象,确保我们的医疗保险基金支出更加规范,
为方便大家更好地享受医疗保险待遇,到今年5月,我国已建成统一的医疗保险信息平台,
将来,我们普通人买药看病会更便宜.医疗查询和结算也会更加规范。
因此,对于一般家庭来说,积极参保是非常必要的。
城乡居民医疗保险只是国家给予我们的一项社会福利,只能满足基本保障的需要,
要想真正做好大病风险保障,还必须补充商业保险,
如果你是成年人,需要配置数百万医疗保险和重大疾病保险。数百万医疗保险可用于报销大额医疗费用,而重大疾病保险可用于弥补疾病造成的收入损失。
假如是为父母投保,要购买百万医疗保险,也可以补充城乡居民医疗保险,
年龄较大或身体状况较差的父母不能购买数百万的医疗保险。他们可以考虑配置癌症预防医疗保险或惠民保险。这两种产品的健康通知相对宽松。
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