人力资源和社会保障部：生育医疗保险合并，全面推进

导读：
生育保险与基本医疗保险的合并即将开始。

最近从人力资源和社会保障部社会保障研究所了解到，《生育保险和医疗保险合并实施问题研究项目已正式启动。

人力资源和社会保障部社会保障研究所所长金维刚表示，如何治疗医疗保险与生育保险合并，以前没有做过专门的研究。有些地方不清楚合并的实施情况，有些人错误地认为合并实施后，生育保险将被取消。事实并非如此，生育保险作为一个险种还要保留。

同时，人力资源和社会保障部医疗保险司生育部研究员总结了生育保险与医疗保险合并的推广思路：保留保险类型；保障待遇；统一管理；降低成本。

解梦说，人力资源和社会保障部已经选择了12个城市，并在未来两年进行了早期试点。在此基础上，2018年在全国全面推出。

一位参加上述项目启动会的专家说，生育保险和基本医疗保险合并是一种趋势，国际上生育保险单列险种的国家很少，如何合并的核心在于资金。

合并后，生育保险不会取消

根据《十三五规划纲要》，《2016年深化改革重点工作意见》还提出研究制定医疗保险与生育保险合并试点方案。

对外经济贸易大学保险学院副院长孙杰认为，生育保险之所以要纳入医疗保险，主要是因为扩大制度的效益。我国城市就业人口超过3.9亿，而生育保险参保人数仅为2亿左右，参保率勉强维持在50%左右，缴费基数不实。

清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥曾表示，医疗保险是中国五大保险中覆盖面最广的保险类型，但有些地方没有推广生育保险。两种保险合并实施后，将一起征收，生育保险征收范围将扩大。事实上，一些地方已经将生育保险和医疗保险的待遇享受捆绑在一起。

据了解，为了规划两种保险的合并实施，人力资源和社会保障部邀请相关人员分析两种保险的差异和合并的可行性，认为合并实施有一些良好的先决条件，反映在：生育保险和医疗保险中医疗费用有许多共同点；生育保险和医疗保险在治疗支付方面有许多共同点，医疗保险服务平台可用于医疗服务，统一管理医疗保险三目录；地方政府有一定的工作基础。

解梦特别强调，两种保险的合并实施不是取消生育保险，而是保留生育保险的生育待遇。目前，人力资源和社会保障部已选定12个城市，未来两年将进行初步试点。在此基础上，2018年将在全国全面推出。试点工作应坚持四统一和一不变，即统一保险登记、统一基金征收管理、统一医疗服务管理、统一处理和信息服务；原生育保险的生育待遇保持不变。

上述专家表示，生育保险和基本医疗保险的资金主要集中在各地，资金余额不同，需要探索后总结经验，试点计划可能在年底前发布。

解梦认为，项目研究应把握几个主要方面：结合国家人口政策、妇女就业和开放二孩政策；合并的重点是管理合并，结合医疗保险支付方式改革，完善妇女医疗费用支付、生育津贴标准、产假奖励政策，调整数据支持政策，有效保护被保险人的合法权益；符合国际经验。

600亿余额基金的支出压力加

人社部社保医疗保险研究办公室副主任董朝晖梳理了合并实施中面临的问题：生育保险基金单独设立，基金收支平衡压力是否过大？多大程度上影响了灵活就业人员参保的积极性？待遇(医疗+直接合并津贴，按原医疗保险费率筹集资金，医疗保险基金收支平衡有压力吗？居民医疗保险参保人员是否享受津贴待遇？部分待遇(医疗)并入，按原医疗保险费率筹集资金，如何筹集生育津贴？合并实施涉及的一系列管理问题。

据上述专家介绍，合并的核心问题是资金、延长生育假、放开二孩政策等。，这将增加生育保险基金的支付压力。

新修订的《人口与计划生育法》取消了晚育奖励假，规定符合法律、法规规定生育子女的夫妇可以获得延长生育假奖励或者其他福利。

2016年11月，国家卫生和计划生育委员会家庭部主任王海东在人口和发展高级信息会议上表示，规定修订后，19个省（自治区、直辖市）生育假奖励增加，海南省增加最多，增加75天。

同时，鉴于二孩政策的自由化，孙杰计算了一个账户：生一个孩子享受6个月的假期，生两个孩子享受12个月，所以生育津贴的支出不敢说翻倍，也会迅速增长。

根据人力资源和社会保障部发布的《2015年人力资源和社会保障发展统计公报》，2015年生育保险基金年收入502亿元，支出411亿元，分别比去年增长12.5%和11.8%。2015年底，生育保险基金累计存款684亿元。

显然，与社会保障中的其他四险相比，生育保险基金的存款最少。一旦支出增加，基金就有更大的穿底风险。

孙杰认为，扩大生育津贴的支出将给生育保险基金带来巨大压力600亿元的滚动余额基金可能很快被消化，生育保险基金将穿底。

孙杰表示，生育保险纳入医疗保险后，生育津贴是否需要以另一种方式解决，即不从生育保险基金中支出。从目前的政策设计来看，只有被保险的城镇职工享受生育津贴，而城乡居民没有生育津贴。下一步，如何划分和支出生育津贴是一个大问题。

为此，人力资源和社会保障部社会保障研究所医疗保险研究办公室主任王宗凡提出，开放二孩政策、产假延长等国家人口政策的调整对合并后的基金影响不容低估，研究小组将认真考虑研究。

生育保险的对象主要是城市工人，现在覆盖面很小，所有医疗保险覆盖的人都可以纳入未来的合并。上述专家表示，这可以扩大生育保险的征收，如果仍然不够，就有可能需要当地的财政补贴。

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