保险公司拒赔，原因是什么？

平时我们看新闻的时候，经常会看到报道“某某保险交了多少年，但理赔时却被拒保了”。

有的人可能觉得，保险公司太欺负人，买的时候什么都好说，赔的时候就哪哪都不行，买的时候也不讲清楚能赔的需求，出事了就各种找理由……

那为什么会出现这种情况？保险公司拒赔的原因，是否可行？下面就来跟大家好好捋一捋，一般哪种情况下，保险公司会拒赔：

1、不在保障范围内

每个险种都有各自的保障范畴，对百万医疗险来讲，主要保障住院和门诊。不过，门诊中通常只有特殊门诊、门诊手术、及住院前后门急诊这3种能保，其他普通门诊也是不保的。

例如支气管炎，看普通门诊就行了，而普通门诊并不在百万医疗险的保障范围内，因此，该支气管炎的治疗费用保险公司不赔。

2、未达1万免赔额

百万医疗险一般都会有1万块的免赔额，什么意思呢？就是自己掏的治疗费，超过1万免赔额的部分，保险公司才能给报销，如果没超出免赔额，就不给赔，相当于起赔线。

例如被保人因腿部受伤住院，医疗费经医保报销后，自己还需掏六千三百多，但没达到1万的免赔额，所以也不能用百万医疗险报销。

此外多说一句，目前大多数百万医疗险，免赔额都是按年来累计的，换句话说，同一个保障年度内，只需累计产生的医疗费超出免赔额，那么，超出部分就都可以申请理赔。

3、未如实告知

百万医疗险属于健康险，投保时需要做健康告知。例如保险公司一般会询问被保人，之前得过哪些疾病，近一两年内是否有什么检查异常、住院史等。

比如投保前就患有高血压、结节等异常疾病，这些在投保前就务必如实告知，否则之后万一出险，保险公司不仅不理赔，之前交的保费可能也不会退回。

但如果投保人并不是故意要隐瞒病史，而是他在投保时，根本不知道要做健康告知，或者忘记患有过疾病，也不了解这里面的风险，以为只要付了钱就有保障了的，保险公司虽然同样不会赔付，但会斟酌退回保费。

总的来说，保险公司不会无缘无故拒赔的，当然也不会什么情况都赔，一般导致被拒赔的主要原因有两点：

• 一是投保人对产品具体保啥，有些什么投保要求，都不了解；

• 二是保险公司也没有尽到详细讲解的责任，只给到保险合同，让投保人自己研究了解。

同时也希望大家看到被拒保的新闻后，以此为戒，买保险时还是得认真阅读条文，以防理赔时跟新闻主人公一样失望。

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