新冠特效药没纳入医保，天天业内人士怎么说

备受瞩目的2022年我国医保国家医保目录商谈工作中刚结束，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒商谈取得成功，全世界第一个获FDA核准的新冠口服药——辉瑞新冠药Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合包装）因价格高无法取得成功列入医保文件目录。

一药难寻的辉瑞Paxlovid自2022年2月由国家药监局获准进口的申请注册，便成为了新冠肺炎医治关注的焦点药品。

依据国家药监局详细介绍，Paxlovid是一款内服小分子水新型冠状病毒抗病毒药物，可以治疗成年人伴随进度为危重症高危要素轻至轻中度新型冠状病毒感染的肺炎病人，比如伴随大龄、慢性肾脏疾病、糖尿病患者、心脑血管疾病、慢性肺病等危重症高危要素的病人。辉瑞制药公布的Paxlovid临床试验数据表明，Paxlovid能降低89%的入院和死亡风险。

不少人都把Paxlovid当作新冠患者的“救命药”，巨资购买却压根很难买到。

事实上，Paxlovid并没有那么高深莫测，它拥有严格适用范围，也是有较好的使用时间——可以治疗成年人伴随进度为危重症高危要素轻至轻中度新型冠状病毒感染的肺炎病人，比如伴随大龄、慢性肾脏疾病、糖尿病患者、心脑血管疾病、慢性肺病等危重症高危要素的病人。在实际操作中，该药品主要用于出现症状后5日内。

此外，Paxlovid和大多数药品存有矛盾，必须由医生评定能否应用，自身不盲目应用。

就算用了Paxlovid变阴，也需要关心复阳的概率。例如美国美国总统潘基文、美国辉瑞公司CEO艾伯乐都曾经服食Paxlovid后变阴。没多久，新冠病毒检测再度展现呈阳性。

如同南方医科大学南方医院感染内科及肝脏疾病中心副主任、疑难感染病中心负责人彭劼常说：“不必‘神格化’辉瑞公司的新药，并没有（药）也就没有，不必四处去抢。”

先前，北京、上海等地区已经将Paxlovid列入临时性医保。北京市诊疗保障局明确将Paxlovid等疫情防控药品临时性列入医保医保基金支付范畴。据媒体报道，辉瑞Paxlovid医保付款价钱已经从2300元/盒下调至1890元/盒。在上海，该药物的价格是1890元一盒，按老人医保付款10%，企业支付189元，实际主要看每一个人医保报销比例。

尽管Paxlovid无法根据商谈列入医保文件目录，但是根据最近国家医保局会同相关部门联合发布的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》规定，Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶襄、祛寒利湿颗粒物等，医保也将暂时性付款到2023年3月31日。

在这段时间，新冠病毒感染的缴纳社保病人使用这个药物都可享有医保费用报销现行政策。

除此之外，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒通过此次商谈列入国家医保国家医保目录后，我国医保国家医保目录内医治发烫、咳嗽等新冠症状的药物已超600多种。总体来说，医保报销新冠病毒感染医治服药品种丰富。

2022年12月26日，国家卫生健康委员会办公厅下发《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》。《方案》确立：2023年1月8日起，新型冠状病毒感染执行“甲乙级乙管”。

国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局在1月7日传出《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》。

《通知》规定，新型冠状病毒感染病人在全部接诊定点医疗机构所发生的，合乎卫生健康部门制订的新型冠状病毒感染治疗指南的住院医疗花销，实行前期工程费保障现行政策，由基本上医保、重病保险、救助等按照规定付款后，个人负担由财政局给予补助，所需资金由政府财政先行支付，中央预算按照实际产生费用60%给予补贴。该政策以患者住院时间换算，优先实行至2023年3月31日。

缴纳社保病人在一线医保医保定点医院所发生的与新型冠状病毒感染救护相关房门急诊费用，原则上不设起付标准和最高线，费用报销不得低于70%。明确的规定由地区医保单位商财政部门依据医保股票基金运行状况研究确定，优先实行至2023年3月31日。

新型冠状病毒感染治疗指南中新冠肺炎医治药物持续医保临时性付款现行政策，优先实行至2023年3月31日。

能够看见，医保医保报销比例相对而言比较有限。例如门急诊费用，医保报销比例可能为70%。假如医治成本较高，本人还要承担许多。

此外，2023年3月31日以后的新冠住院治疗、出入院、药物花费医保也不一定能报。

银保监会副书记梁涛提议，应对时下新冠疫情，选购医疗保险和重疾险，为应对大范围的医药费和家庭经济损害。

Paxlovid本次列入医保文件目录不成功，有业内人士分析，主要因素主要有两个：“P药市场竞争优点还是很突显，一是实际效果在同一个品类中突显，二是中国还未经授权仿药生产制造。”

毫无疑问，Paxlovid对冠状病毒感染打磨发展为危重症、急危重症患者的救护起着重要的作用，但是它终归是药品，也是有着副作用、禁忌等不良影响。

中国已经有好几家组织产品研发新冠口服药，现阶段进度更快是指「SIM0417」，官方网称预估更快将在2023年2月发售。

智慧芽全世界药物情报库资料显示，截止到2022年11月18日，全世界根据3CL胰蛋白酶开发设计的新冠肺炎药品一共有44款。

在未来，伴随着新冠药物跑道愈来愈卷，辉瑞Paxlovid的优点就会越来越不显眼。走入医保，以价换量，也许是没多久辉瑞公司的不二之选。

无论Paxlovid是不是进到医保，我们都要尽早考虑到配备医疗保险和重疾险。那样即使是因新冠肺炎以及病发症引起的高昂医疗费，也是有商业服务保险防贫，让家庭防护墙更牢固靠谱。

想了解更多或有保障规划需求的，可以点击下方图片报名，免费体验1对1家庭保障规划服务，专业的谱蓝理财师会免费为您量身定制家庭保障方案、协助您规范投保。